外科手术治疗胸腰椎爆裂性骨折方式选择的进展

李彤，王冲，李俊康，刘帅洋，崔雪，李盼，范鑫超，王飞，胡成栋

（1.河北工程大学，河北 邯郸 056000；2.河北省邯郸市中心医院，河北 邯郸 056000；3.河北北方学院，河北 石家庄 050000）

随着工业建设的发展以及交通业逐渐发达，胸腰椎爆裂性骨折发病率呈现逐年升高趋势。胸腰椎骨折属于脊柱损伤的主要类型，且有资料报道称，20%～35%的胸腰椎爆裂骨折患者合并神经损伤，对此类患者需开展积极的手术治疗[1]。大多数学者认为胸腰椎爆裂性骨折应用手术治疗具备独特优势，不仅可恢复患者受伤部位的椎体高度与曲度，矫正后凸畸形，减轻脊椎或神经受压程度，同时便于护理工作的开展，对节段椎体运动进行有效限制固定，为术后早期功能训练及神经功能恢复提供条件[2]。除此之外，手术治疗的开展还可减少并发症的发生。胸腰椎爆裂性骨折的手术适应证为椎管狭窄率＞50%，椎体高度减少＞50%，同时后凸角＞20°。但由于胸腰椎爆裂性骨折后椎管可能出现一定重塑现象，因此，椎管狭窄并非手术开展的绝对指征，手术绝对指征为椎管狭窄联合神经功能损伤。若患者合并肥胖、多发伤、皮肤损伤或精神异常，则需要考虑实施手术治疗，主要是由于该部分患者不适合应用石膏固定或佩戴支具，而手术内固定的实施可使其获益。但对于手术入路的选择仍存在一定争议。

1 前入路手术的优势与不足

胸腰椎爆裂性骨折治疗中前入路手术具备的优势包括：当椎体骨折块进入椎管导致神经功能损伤时，前入路手术可直接进行减压处理；……