高鹏翔教授从“火热论”治疗肺癌经验*

庄军

长春市中医院，吉林 长春 130021

肺癌已成为发病率、死亡率较高的恶性肿瘤之一，吸烟、空气污染、室内环境污染，生活习惯和饮食因素的改变，导致肺癌发病率近些年逐渐升高，手术、化疗和放疗是目前西医最主要的治疗方法，但是大多数患者确诊已是晚期，所以效果有限且副作用较大，因此中医治疗日益受到重视。

中医无肺癌病名，但依据临床表现属于肺积、积聚、息贲、痈疽、咳嗽 、咯血、胸痛等范畴。《素问·奇病论》日“病胁下满气逆，二三岁不已……病名日息贲。”《难经·五十六难》云“肺之积，名日息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发为肺壅。”《圣惠方》载有治疗息贲、咳嗽、喘促、结聚胀痛的方药，具体症状可见咳嗽、咯血、痰粘不易咳出、胸中壅闷、食少乏力、面黄肌瘦，呕吐痰涎，治疗的症状类似肺癌症状。

1 病因病机

高鹏翔教授认为：外部六气化为六淫侵袭人体时皆可化为火热，损伤肺脏；五脏失调亦可化生火热，火热灼伤肺络，伤津耗液，导致痰凝、血滞，积聚成块，形成癌毒，发为肺癌，火热内燔，沿肺络传遍，布及全身，致使肺局部受损和癌症的转移，所以火、热之邪是肺癌发生、发展和转移的根本病机，贯穿于肺癌发生、发展和转移的整个过程中。

1.1“六气化火”论 金元四大医家之一的刘河间继承和发展了《素问·至真要大论》病机十九条中“皆属于火”和“皆属于热”的病机理论，提出六气化火的论述，认为风、寒、暑、湿、燥、热之气化为六淫之邪，侵袭人体，在病理变化过程中皆能产生火热病证，即“六气化火”论。后世叶天士在《临证指南医案·芮案》中有：“考内经诸病，皆主寒客，但经年胃脘痛，寒必化热，故六气都从火化，河间特补病机一十九条亦然。”说明叶天士也非常认同刘河间的观点，王秉衡在《重庆堂随笔》中写道：“人之火病独多者，以风寒燥湿悉能化火”，高鹏翔教授继承和发展了刘河间的六气化火理论，认为：寒闭肌表，阳郁而化热，风邪善行数变，从阳化热，燥邪伤人阴亏血少，多生内热，湿热相兼，从阳化热。

1.2五脏六腑功能失调皆能化为火热 高鹏翔教授认为脏腑之气不及或者过胜，日久均可化火生热；其次脏腑功能失调，导致的病理产物如水湿、痰饮、食积、瘀血长期滞留体内，气机郁滞日久均可蕴生火热。著名中医肿瘤学家孙桂芝教授也认为，癌毒之邪正是在气血不足、气机紊乱，长期气机瘀滞的情况下慢慢形成的，她在《常见肿瘤诊治指南》一书中指出：“外受邪毒、七情内伤，日久均能化成火热，煎灼脏腑，热毒蕴结于内，日久必发(癌症)”[1]。

2 治疗特色

2.1善用泻下法治疗肺癌 高教授以善用泻下法而闻名，泻下法也称泻法，或者攻下法，指的是涤荡肠胃、泻下大便、逐邪下出的一种治病方法，有泻下燥屎、通下热邪、涤痰逐饮、破瘀散结、通导积滞等作用，中医下法理论最早可追溯至《黄帝内经》，金元时期的张子和把下法治疗疾病的理论进一步推广和应用，清代程钟龄在《医学心悟》中正式把下法列为中医治法的八法之一。

高教授认为肺部无形之邪可通过汗、吐、清、化之法消减，症瘕、积聚肿块等为有形之邪，唯有泻下法能使之消减，肺与大肠相表里，泻下法可使肺部痰饮、瘀血、症瘕、积聚、热毒之邪经肺络由大肠而出，在肺癌的治疗中，清热解毒、破血化瘀、解毒通络的同时应以泻下法为主，以泻下法贯穿于治疗的始终，在清热解毒、破血化瘀、解毒通络的同时使邪有所出，而不是积留于肺络使病情反复加重。

2.2以善用生大黄、石膏为特色 高教授以善用生大黄、石膏为治疗特色。大黄苦、寒，攻下积聚、泻火、凉血，《本经》中云：“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”，《药性论》：“主寒热，消食，炼五脏，破痰实，冷热积聚，宿食，贴热毒肿”，大黄泻下的同时可祛瘀、解毒，使火、热、毒邪、痰浊瘀血由大肠泻下而出，尤其对于肿瘤高热者可清热，除烦、泻火，退热效果极佳。在《伤寒论》中也提到，大黄与不同药物配伍具有泻热散结、清热解毒的作用[2]。现代药理学研究证实大黄中的主要成分是大黄素，大黄素对细菌感染引起的发热、氧化应激反应、恶性肿瘤的生长和转移具有明显的抑制作用[3]。

2.3佐以解毒通络、攻坚散结之法 高教授认为症瘕、积聚日久不祛，形成癌毒之邪。虫类药为血肉有情之品，药性偏辛咸，辛能通络、咸能软坚，具有解毒通络、软坚散结、走而不守，通经达络、搜风剔络之疗效，药性峻猛、起效迅速，为历代医家所推崇。高教授常用全蝎、蜈蚣、蜂房治疗肺癌。蜈蚣药性味辛、温，首见于《神农本草经》，有熄风止痉、解毒散结、通络止痛的作用，用于治疗小儿惊风、破伤风、疮疡、肿毒和烫伤等。全蝎味辛、平，性善走窜，能解毒散结，用于疮疡肿毒、瘰疬、结核等。蜂房味甘、平，祛风，功毒，杀虫，止痛。现代药理研究显示具有抗感染、抗溃疡、麻醉镇定、促凝血、轻度利尿、降温和抗癌作用。

综上所述，高鹏翔教授认为：外部六气化为六淫之邪，由口鼻皮毛而入侵袭人体，皆可化为火热，首先犯肺，损伤肺脏；五脏失调亦可化生火热，火热灼伤肺络，伤津耗液，导致痰凝、血滞，积聚成块，形成癌毒，发为肺癌，火热内燔，沿肺络传遍，布及全身，致使肺局部受损和癌症的转移，所以火、热之邪是肺癌发生、发展和转移的根本病机，贯穿于肺癌发生、发展和转移的整个过程中，治疗方面倡导应用清热泻下、解毒通络法治疗肺癌。