血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的效果

刘炯，张永健

有机磷农药是使用频率较高的杀虫剂，包括乐果、敌百虫、敌敌畏等。重症有机磷农药中毒是指有机磷农药经呼吸道、黏膜、皮肤、口进入人体后，对人体神经系统构成的严重损害，临床常见迟发型周围神经病、中间综合征、胆碱能兴奋等表现。患者中毒后病情危急、发展快，且致死率高，血液透析和血液灌流是有机磷农药中毒后常用的急救手段，可起到良好的清除毒素作用。本文观察血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年12月-2019年12月湖南省常德市第四人民医院收治的重症有机磷农药中毒患者64例， 其中甲拌磷中毒4例，混合有机磷中毒6例，辛硫磷中毒6例，氧化乐果中毒22例，敌敌畏中毒26例。根据入院时间将其分为观察组(32例)和对照组(32例)。观察组男17例，女15例；年龄20～68(42.15±2.42)岁；病程1～12 h。对照组男16例，女16例；年龄21～67(42.26±2.31)岁；病程1～12 h。2组患者性别、年龄及病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准，患者或家属对于本次研究知情，且签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：所选患者均符合重症有机磷农药中毒确诊标准；血胆碱酯酶活性小于正常值的30%；临床可见脑水肿、肺水肿、瞳孔缩小、流涎、昏迷、大汗、呼吸困难等症状。排除标准：其他药物中毒患者；中度及轻度有机磷农药中毒患者；合并严重肝肾功能障碍者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，持续吸氧、彻底洗胃、阿托品静脉推注，合并呼吸衰竭者给予机械通气，脑水肿者给予甘露醇，肺水肿者给予利尿剂。观……