脑微出血与脑白质病变的相关性分析

杨丽芝，方晓珊

脑小血管病是临床常见脑血管病，症状隐匿，是由各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征[1]。脑微出血(CMBs)作为脑小血管病的影像学标志，跟认知功能障碍、卒中再发生、血管事件病死率相关，对颅内出血与抑郁等的发病率存在关联，故认识微出血变得相当重要[2]。目前国内外关于脑小血管病变各影像学改变的研究相对较少，本研究收集医院神经内科收治的行头颅磁共振平扫及扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)检查的患者共121例，收集脑小血管病的影像学标准物，脑微出血、白质高信号、可能为血管起源的腔隙、血管周围间隙、腔隙性脑梗死，分析脑小血管病影像学改变中的脑微出血与脑白质病变(WML)的关系，以期为今后临床相关疾病的干预提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月-2021年1月揭阳市人民医院神经内科收治的主因急性脑血管病(脑梗死、脑出血)、头晕等入院治疗的121例患者临床资料。均行头颅磁共振检查(包括平扫、DWI、SWI)，示至少存在脑小血管病5种表现[CMBs、WML、可能为血管起源的腔隙(Lacune)、血管周围间隙(Perivascular space)及腔隙性脑梗死]中至少1种。

磁共振标志物：(1)CMBs：SWI序列上微小的直径5～10 mm的界限清楚的、圆形低信号灶，同时排除血管流空现象、海绵状血管瘤、苍白球钙化及血管周围间隙[3]。按照CMBs出血灶的总个数分为3级，轻度(1～5)个，中度(6～15)个，重度(﹥15)个[4]。(2)白质高信号(WMH)：脑室旁和深部的脑白质病变按Fazekas分级分为0～3级。……