超声在子宫内膜癌诊断中的应用进展

沈兴娜

天津市北辰医院 (天津 300400)

子宫内膜癌发病初期的症状隐匿，易被误诊。如果在发病早期得到及时的诊断与治疗，患者的生存率能够提高至少60%。这是因为子宫内膜外侧的基层相对较厚，肿瘤细胞的转移速度较慢。年龄>50岁是子宫内膜癌的危险因素，且发病年龄与病理学分期、预后成正相关[1]。肿瘤病理组织学分级与子宫肌层浸润深度、淋巴结转移情况等密切相关，术前需通过影像学检查进行评估，并据此制订手术方案[2-3]。超声是一种非侵入式的检查方法，具有经济、便捷的优势，可清晰显示子宫内膜图像，准确测定内膜厚度，进而为临床医师制订治疗方案提供有力依据。

1 经阴道超声

经阴道超声(transvaginal ultrasound，TVUS)检查时，患者不需充盈膀胱，这与常规腹部超声不同。TVUS能够清晰显示盆腔内的器官结构，可在疾病早期进行准确诊断[4]。TVUS对于子宫内膜类型、体积、厚度、容受性等都有良好的评估效果，同时还可了解病变界限、子宫肌层浸润、血流分布等情况，因此其诊断子宫内膜癌的准确度较高。子宫内膜条纹异常也是子宫内膜癌的危险因素，而TVUS除了能够测量子宫内膜厚度外，还可监测子宫内膜条纹情况[5]。此外，国际妇产科协会对子宫内膜癌手术分期给出了明确的标准，并指出子宫内膜癌手术分期与子宫肌层浸润深度有紧密的联系[6]。在子宫内膜的增殖早期(或者阴道出血停止2～3 d时)，若TVUS检查提示宫腔回声厚度>10 mm，则表明子宫内膜出现了增厚。宫腔回声增厚也是子宫内膜病变的征象之一。有研……