县域医共体内乡镇急性胸痛防治体系的构建及探索

肖世勇，潘峰，黄巧莉，罗俊，刘敏，冉欢欢，翁发林重庆市巫山县人民医院，重庆 404700

在中国，急性胸痛的患者基数很大，发病率高而且治疗费用不菲，已经形成了一定的社会医疗问题。尤其在乡镇、村因为医疗条件有限，病死率及后期影响更为突出[1-2]。该项目将结合该地区医疗卫生现状，发挥县域医共体的优势，探索构建有效的乡镇级别的胸痛防治体系[3-4]。 通过该体系，培养一批能对胸痛规范化诊疗和管理的乡镇医务人员，对该地胸痛高危人群进行有效的危险因素控制，降低胸痛发病率。

1 急性胸痛

1.1 概念

急性胸痛是临床上最常见的危重急性病，不仅包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等高危疾病，也包括食管反流，肋间神经痛等低危险性疾病。高危胸痛一旦发病，致死致残率高，且医疗费用昂贵，已成为重大的社会公共问题[5-6]。

1.2 现状

近年来，随着我国人口老龄化加快，急性心血管疾病发病率增加，因急性胸痛就诊的患者人数也逐年递增。急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）高居致命性胸痛病因首位，因此ACS 的有效救治是胸痛防治的重中之重。 根据有效数据证明：我国目前的心血管疾病患者约为3 亿人，患者在发病1 年后病死率约为15%，5 年累积病死率高达20%。急性心肌梗死（AMI）病死率总体仍呈上升态势[2]。

在重庆地区的心血管疾病发病率虽较全国平均水平低，但相关病死率相对较高，这表明重庆地区心血管疾病的治疗延误较严重。尤其在我国的乡镇、农村等不发达地区，医疗水平的参差和公共医疗资源的紧缺导致发病者无法及时救助，对患者家庭造成巨大负担，对于国家的发展和社会稳定也造成了一定的威胁。……