研究DRG 支付方式改革在公立医院的实施路径

宫明

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，山东 济南 250031

在当前的社会发展过程中，各个地区的医疗改革工作正在有序推进。在这种情况下，医疗服务的支付也发生了较大的变化，并逐步完成由“按项目付费”的后付制支付体系向“按病种付费”的打包预付制支付体系过渡[1]。DGR（diagnosis related groups）是疾病诊断相关分组，是医院医保支付的一种重要方式。 近年来，DRG 支付方式改革已经引起了公立医院的广泛关注，其正在积极探究DRG 支付方式改革的实施路径，这对医院服务质量和管理水平的不断优化具有非常积极的影响。

1 DRG 支付方式的概述

DRG 支付方式主要是指结合资源消耗相似性和临床相似性，将住院患者科学合理地分为若干个疾病组，并根据具体的分组情况制订适宜医疗费用标准的一种预付打包收付费方式[2]。 DRG 支付方式在经历了多次实践和多年发展之后，已经具备优化医疗机构工作效率、控制医疗费用增长过快以及降低医院运营成本等多种优势。对于我国当前大多数医院住院支付方式而言，主要是记账式的按项目后付制为主。 在当前的社会发展过程中，部分医院的财政情况不容乐观，并且很多医院的财政都依赖于耗材补偿以及药品补偿。在这种情况下，按项目后付制往往被认为是导致医疗服务价格体系失衡以及诱导消费的关键因素[3]。 为了进一步促进我国医疗行业的健康可持续发展，我国相关部门正在积极开展DRG 支付方式的推广工作，其根本目的就是通过整体打包的创新模式，有效改善医院的诊疗行为，对不科学、不合理的医疗费用进行严格控制，重新构建医疗服务的价格体系，为医院管理的精细化发展提供良好的先决条件[4]。……