新形势下对加强医院信息数据库管理系统建设的思考

宋 鑫

（淮北市人民医院 安徽 淮北 235000）

1 引言

“互联网+”理念的提出，将网络技术与行业的结合推到了大众面前。新形势下，将信息技术与医院信息管理有机整合一直是医院发展的方向。信息化、科学化、合理化的数据库管理系统有助于医院医疗资料及信息最大化发挥作用。

2 医院信息数据库管理系统的概念及组成

医院信息数据管理系统是指借助计算机软硬件技术与网络通信技术等先进技术手段，综合医院及下属部门就人、物、财3个方面进行综合管理的一种信息服务系统，表现形式对工作中产生的数据进行收集、汇总、提取、处理、归纳、传输等操作，核心旨在为医院的整体运行提供全面的自动化信息服务保障[1]。

医院信息管理系统从系统构成上可分为两大类：（1）硬件系统。要维护数据库管理系统平稳高效的运行，需要借助于高性能的计算机或服务器、数据存储装置以及终端用户设备等。（2）软件系统。大量的信息需要处理并应用，则需要借助于系统软件、应用软件及开发工具等。从功能及系统的细分讲，医院信息系统一般可分成3部分：一是满足管理要求的管理信息系统；二是满足医疗要求的医疗信息系统；三是满足以上两种要求的信息服务系统，各分系统又可划分为若干子系统。

3 医院信息数据库管理系统的作用

医院承载人民健康医疗责任，业务范围相对宽泛，涉及到临床教学、科研开展、社会保险、医疗保险等任务，此时信息数据库管理系统就可以充分发挥其作用，减轻任务量。

3.1 工作数据存储及共享

医护人员及医院管理人员将日常工作数据上传至数据库管理系统，系统根据内在程序设定将这些数据收集处理并存储，避免信息的丢失及遗落。鉴于信息数据库管理系统是贯穿于医院工作中，具有共用性，因此其上传的数据也具有共享性。当一个病人的治疗需要涉及多个科室的时候，可以通过此系统进行病历信息共享，深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病历的内容，了解病人实况，减少了线下信息重复获取这一步骤，节省时间，提高效率。

3.2 优化就医过程，提高工作效率

信息数据库管理系统的建成，充分应用条形码、医疗卡等成熟技术，解决诸如门诊“三长一短”等现象，有助于优化整个就医过程。病患在前往医院就诊之前，可以事先通过网路预约系统，选择自己所要前往的科室，并如实填写自己的个人信息，预约成功拿到号码之后前往医院就诊。省去了之前线下前往医院就诊要提前排队的时间，节约了挂号窗口登记信息的时间，将整个就诊流程提前，既减轻了医护人员的工作强度，也提高了工作效率[2]。

3.3 办公自动化，决策科学化

通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统，使得医疗管理和诊疗决策建立在科学基础之上，提高水平。将办公自动化作为医院数字化建设的重要组成部分，突出抓好公文流转办公的自动化与日常管理工作的自动化，基本实现院内公文无纸化和快速传递邮件化。

3.4 信息标准化

按照信息系统的统一规范要求上传信息数据，可确保在数据传输与应用过程中的信息是可参考和借鉴的，对于整体工作处理过程的大方向不会产生太大的影响。且通过标准化信息，有助于医院管理工作以及诊疗决策以科学合理的方式开展，提高工作质量。信息系统的建成推动医疗信息借助网络平台进行传输，减少线下跨部门送取病历、处方等文件的现象，实现办公自动化，提高效率。

4 医院信息数据库管理系统建设

建设医院信息数据库管理系统需要经过以下几个阶段：准备项目计划书、需求分析、选择供应商及合作伙伴、建设用户端与管理操作系统、系统测试与优化、系统上线与数据载入、用户培训[3]。

4.1 准备项目计划书

项目计划书是所有工程建设流程的首要步骤，为工程的开展指引了方向。医院在建设数据库管理系统的过程中，可以结合医院计划安排人员或委托咨询公司制作项目计划书的标书，主要内容是建立此系统的目的及需求。随后将标书分发给参与竞标的厂商，在收到各厂计划书后，综合评估，决定最终执行方案。

4.2 需求分析

数据库管理信息系统主要是由人来使用操作，因此在系统建设之前需对使用者如医护人员、医院职能人员、病患及家属等进行问卷调查等形式的调查访问，详细了解用户在日常工作或就诊过程中遇到的问题及需求，汇总整理形成最终需求文档 ，提交给系统建设人员。

4.3 选择供应商及合作伙伴

信息数据库管理系统建成后，在日常工作中频繁被用到，因此需确保系统在后续使用过程中的性能及系统反应速度与工作相匹配。在选择供应商及合作伙伴时，要进行资质审查以及成功案例参考，选择适合医院本身系统建设与发展的厂商。

4.4 建设用户端及管理操作系统

结合用户需求以技术形式实现并呈现管理操作系统及用户端；完善用户界面演示程序，让用户完全接受系统的界面形式；完成《功能规格说明书》的签署并冻结；初步完成《测试规格》文档；风险评估。

4.5 系统测试

系统建成之后进行测试工作，出于数据安全性与准确性考虑，在测试时选择测试数据进行。测试整体流程如下：修改错误代码及漏洞；开发环境测试、功能测试、系统测试、验收测试以及实际应用环境测试；与用户保持沟通，改进需求；编写联机帮助和用户使用手册；项目验收；风险评估。

4.6 数据准备与上传

数据库管理系统运行的核心是数据信息，因此在系统测试完成确保可上线之后，应将收集并整理的医疗及管理信息资料按照系统标准统一上传至系统，以确保系统的正常运转。

4.7 用户培训

在开展此项系统建设项目初期，医院与供应商便应做好培训计划。在项目开展的过程中，实时更新培训资料，培训人员应随时根据工程进展丰富培训知识，为后期项目完成并投入运营打下基础。

5 医院信息数据库管理系统建设及应用过程中遇到的问题

5.1 医疗信息孤立存储

医院内科室独立共存，各个科室的报告系统、试验信息系统很多在建成后内部优化主导运营。因此，这些部门的信息数据是单独上传，部分信息资料未与医院大数据系统整合，导致这部分数据是孤立存在的一个状态。受各种未知因素的影响，如合作商更迭、系统升级等原因，导致这部分系统数据无法有效与医院系统整合，既浪费前期投入的资金，也难以对系统数据的传输及安全性保障[4]。

当前医疗行业的现状是医院与医院之间、医院与社区诊所之间都是单独存在的个体运营部门，这些主体之间的信息系统都是单独建设并运营的，尚未连接在构成数据共享的医疗系统。

5.2 医疗数据整合不全面

医院科室较多，且不同科室、不同医护的信息记录标准不同，导致整体医疗信息数据量大。医疗数据整合是记录患者从就诊开始、就诊过程中以及后续的一个数据收集整理归纳的过程，时间跨度大，涉及范围广。医院科室较多，且不同科室、不同医护的信息记录标准不同，归档为检验报告如病历、CT等影像资料、心电图等图文报告等数据量大。在实际操作过程中难度较大，这也是引发电子病历普及率低的原因之一。

6 医院信息数据库管理系统优化建议

6.1 做好一体化集成系统的应用工作

新形势下，医院数据库信息管理系统已在开展建设，部分医院也接入了第三方信息系统，实现数据互通。但由于不同医院在建设信息系统过程中采用的参考标准不同，收集数据参考指标不一致，导致混合运行的信息系统反应速度迟缓。相关部门可间接介入并协助各家医院、各级科室部门商讨并制定大方向上的统一标准，实现医院之间建设系统工程的联动性，重视一体集成系统的建设。将线上病历、线上处方、信息检验等数据库管理系统糅合到一起，以确保系统有效收集、汇总、提取各家医院及多科室部门的医疗数据，为整个就诊过程及医疗体系的修缮与强化提供有力的支持。

6.2 重视并优化医疗数据的整合利用工作

（1）以病患为中心，建立与完善电子病历。一份优秀的电子病历不仅包括患者的个人信息、就诊记录，还应该记录患者的详细健康状况，并按照时间及病症类别的分类整理成一个整体，贯穿于患者的当前及后续就诊流程。

（2）优化改进医院管理运营工作。可借鉴其他行业数据库管理系统成功经验，结合医院实际状态进行数据挖掘，并对这部分数据进行分析，根据行业指标找到医院在管理、业务、科研及临场教学过程中存在的问题进行优化。

6.3 加强医疗信息共享

通过互联网信息技术，将医疗数据在各级城市及医院之间进行传递共享。与此同时，推动病历与检验结果无纸化与有纸化并存，确保检验结果在各医院之间可以互相流通、互相参考，节省病患开支，节省医生问诊时间，提高工作效率。

社区医院日常接诊体量不小，也应注重建设信息数据库管理系统，对于前来就诊人员的信息及健康状况进行存储管理。当前社区诊所与医院是独立个体，信息互通链是断开的，当患者离开医院或从诊所转入医院时，后续的治疗跟进工作又要从零开始，影响就诊效率。因此，相关卫生部门可介入，将两者的信息系统整合共享，确保病患的信息在两个主体之间可以有效流通，实现后续跟进治疗工作无障碍。

6.4 增加数据库信息管理系统资金支持，开展用户培训

有调查显示，医院在数据库信息管理系统建设的投入资金达到医院收入的5‰，投入明显不足。因此，需要增加在此方面的资金支持，如增加技术人员、提高维护人员收入、及时更新软件系统等。

信息管理系统最终是要应用到日常工作中，实施信息化会对医护人员的工作方式及病患的就诊流程产生影响，因此需加强日常宣讲，提高用户的使用意识，并对系统的具体使用方式及注意事项开展学习培训活动，增加使用率，提高工作效率，有效促进医院在业务及管理方面的工作质量。

7 结语

随着国家对医疗改革的重视，医疗保障制度日趋完善，这一现状对于各级医疗机构提出了更高要求。社会信息化的发展、信息技术与医疗体系的结合，使得医院数据信息管理系统迎来了良好的发展机会，整体系统趋向标准化、规范化、集成化、智能化。