超声和钼靶X线摄影与MRI对乳腺导管内原位癌的临床诊断价值

李巍 周丹 叶国麟

佛山市第一人民医院 528000

乳腺癌目前是女性最常见恶性肿瘤之一。2018年美国癌症统计报告中，乳腺癌占女性新发癌症病例的30%，远超其他癌症所占的比例［1-2］。乳腺癌的诊断方式包括血液检查、乳腺X 线摄影、超声等，对乳腺癌患者进行早期筛查并尽早明确诊断是非常必要的［3］。乳腺癌中最早期病变是乳腺原位癌，包括导管内原位癌（癌细胞未突破导管壁基底层）与小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜），其中以乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）多见，被看成是一种癌前病变，从而快速向恶性进展［4］。病理检查为临床诊断DCIS 的金标准，但是无法对广大人群进行普查。随着科技的进步和诊断技术的提高，乳腺早期的病变检出率得到了较大提高，并且乳腺X 线能发现B 超发现不了的微钙化，有助于早期诊断［5-7］。据报道，九成以上的DCIS 可因钼靶片发现的钙化而得到早期诊断，相对生存率在20年仍可达97%［8］。但是，部分原位癌早期却发病隐蔽，患者无典型的症状和体征，单纯钼靶检查可能会漏诊，往往错过最佳的治疗时间。本研究的主要目的是分析超声、钼靶X线摄影与MRI对DCIS的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年6 月至2018 年6 月本院手术并经病理确诊的DCIS患者40例，全部患者均采用超声检查，必要时行乳腺钼靶及MRI检查。均为女性，年龄范围为29～78 岁，中位年龄为47 岁，其中体检触及肿块的患者有23 例（肿块直径为1～2 cm 和＞2 cm 患者分别为11、12 例），而未触及肿块的患者有17 例，乳头溢液10 例（6 例暗红，2 例淡红，2 例淡黄）。……