坐骨神经阻滞在踇外翻截骨矫形术后多模式镇痛中的效果评价

刘琳琳 简超君 王艳娉 牛强 许学兵

香港大学深圳医院麻醉科 518053

踇外翻是常见的足畸形疾病，对于中、重度踇外翻常需手术矫正治疗［1］。绝大多数足踇外翻患者术后都有较明显的疼痛，疼痛控制不佳，直接影响患者术后的肢体活动及功能康复锻炼，甚至可导致患者呼吸、心血管等系统并发症［2］。这类手术可在全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞下进行，最常见的是腰麻，而术后镇痛的方式主要包括口服镇痛药物、坐骨神经阻滞、踝关节阻滞和静脉患者自控镇痛（patient-control analgesia，PCA）等，但单一的镇痛方式均有其局限性。PCA 是全身用药，作用于中枢神经系统但往往效果欠佳［3］。神经阻滞虽存在需超声等设备以及良好的穿刺技术等局限性，但具有确切的止痛效果［4］。多模式镇痛是目前国内外公认的较为理想的围术期镇痛方式。它通过采用不同机制的镇痛药物、不同的镇痛方法来提供有效、规范、副作用小的镇痛。近年来经腘窝坐骨神经阻滞（popliteal sciatic nerve block，PSNB）被广范应用于足踇外翻手术麻醉并取得良好的麻醉效果［5-6］，但将PSNB 用于踇外翻截骨手术后多模式镇痛的效果却鲜少报道。因此，本研究旨在评价PSNB 在踇外翻截骨矫形术后多模式镇痛管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究系统性回顾了本院2014 年9 月至2020 年3 月实施的单侧或双侧足踇外翻截骨矫形术病例49 例。研究方案经本院医学伦理委员会审核并批准执行。纳入标准：患者年龄18～60岁，性别不限，ASA I或II级，术中实施腰麻。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、神经精神系统疾病和凝血功能障碍者，全身麻醉或术中中转全身麻醉，术后镇痛为PCA。……