游离膝降动脉皮瓣修复同侧足部皮肤软组织缺损

王建元，肖辉，陆永江，杜永军，刘华

（中国人民解放军新疆军区总医院北京路医疗区 骨科，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830013）

前足部皮肤软组织缺损的修复是显微外科治疗的一个难点，传统的带蒂皮瓣坏死风险高，往往难以修复，随着游离皮瓣的广泛应用，临床治疗有了更多的选择[1-2]。随着膝降动脉及隐动脉穿支动脉解剖学研究的深入开展，因其解剖相对恒定，有皮穿支及伴行静脉，血管蒂长度足够，符合游离皮瓣所需条件，因此膝降动脉游离皮瓣也应运而生，且获得了良好的临床效果[3-6]。更有学者将膝降动脉作为受区血管供养股前外游离皮瓣来修复膝部软组织缺损[7]。膝降动脉游离皮瓣虽已被临床广泛应用，但吻合血管的方式目前不一致。有学者将受区动脉及伴行静脉与膝降动脉及伴行静脉吻合[8-9]；也有在切取皮瓣时连同大隐静脉一同切取，与受区知名静脉进行吻合[10]，而部分学者不主张切取大隐静脉[11]；临床工作中受区与供区血管管径差距有时非常大，吻合存在一定困难，血管管径越细小，越容易出现血管危象[12]。2013年1月-2018年10月，我科应用游离膝降动脉穿支皮瓣转移修复足部创面时，对血管吻合平面和吻合方式进行了改良：⑴将动脉吻合口尽量放置在管径粗大的膝降动脉，提高动脉通血的可靠性；⑵在皮瓣近端游离膝降动脉时连同附近大隐静脉一同切取，以备与足部大隐静脉进行吻合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组11例，男8例，女3例；……