动脉化静脉皮瓣在手部损伤重建中的应用进展

张云轩 ，陈强 ，2， 李娟 ，邱林

（1.重庆医科大学附属儿童医院 烧伤整形科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014；2.重庆大学附属三峡医院儿外科，重庆 400016）

动脉化静脉皮瓣（AVF）的概念首先由Nakayama等[1]在1981年提出，随后经过不断的实验和临床实践逐渐得到学界的重视。经典的AVF模型包括皮肤和静脉丛，后者主要包括一条与供血动脉吻合的传入静脉和一条与受区静脉吻合的传出静脉，分别构成灌注部分和引流部分。AVF和动脉皮瓣相比具有不需要深层次解剖即可获得、不牺牲供区主干血管、供区范围广且并发症少的优点，因此受到临床医生的青睐，其中应用最广的就是手部损伤重建，包括皮肤软组织缺损、手指畸形、断指再植等[2]。然而AVF术后瘀血、周围灌注不足和部分坏死等并发症仍困扰着临床医生[3]。一些学者通过改进AVF的设计，取得了不错的成效。本文旨在总结当前AVF在手部应用的研究，包括分类、应用原则、临床应用及并发症、提高成活率的改进设计，其中重点阐述这些改进设计，希望能促进AVF的进一步研究。

1 分类

1991年Chen等[4]将AVF归属于静脉皮瓣中的Ⅲ型和Ⅳ型，其吻合模式分别为供血动脉-传入静脉-传出静脉-受区静脉和供血动脉-传入静脉-传出静脉-受区动脉。近年来Goldschlager等[5]在此基础上引入“Cx”（与皮瓣中央静脉相连的传出静脉数量）和“Px”（与皮瓣中央静脉不相……