类风湿关节炎合并淋巴管受累的临床特征

张令令，高兰，张国华，罗俊丽，沈文彬，王玉华

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病[1]。RA一旦发生难以根治，病程迁延反复，可伴有关节外多系统损害，该病的基本病理改变是滑膜炎和血管炎。淋巴管系统是与血管系统并行的体内运输系统，且二者在起源及组织结构上具有部分同源性。已有文献报道，在RA疾病模型中，受累关节区域引流淋巴管在RA发病机制中发挥重要作用，关节引流淋巴管数量、形态及淋巴结大小可以反映关节炎疾病活动及预后[2]。但RA合并淋巴管受累的临床特征目前尚未见相关文献报道。本研究回顾性分析过去11年中，首都医科大学附属北京世纪坛医院13例RA合并淋巴管受累住院患者的临床特征及治疗经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京世纪坛医院住院RA并发淋巴水肿或者胸导管梗阻的患者。RA诊断符合1987年美国风湿病学会修订RA分类标准或2010年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病协会RA分类标准。入选患者需经全身淋巴核素显像证实肢体淋巴水肿，经胸导管磁共振成像或直接淋巴管造影证实存在胸导管出口梗阻，并发肿瘤或者其他手术导致的淋巴水肿不纳入本研究。

1.2 临床及实验室数据收集

回顾性收集上述患者的一般资料，包括RA病程、淋巴管受累(主要表现为肢体淋巴水肿，反复胸腹腔积液)的时间、临床表现、疾病活动评分(disease activity score, DAS-28)、影像学资料、治疗及转归等资料。……