心脏瓣膜病合并心房颤动患者新型治疗方式的临床研究

梁慧青，刘子腾，刘丽英，张静波，史 坚，何璐羽

(河北省保定市第一中心医院心脏血管外科，河北 保定 071000)

心脏瓣膜病是心脏外科的常见疾病，瓣膜狭窄或关闭不全均可导致心脏负荷加重，导致心功能不全。长时间心房负荷过重，尤其是左心房扩大的患者，易出现心律失常，其中以心房颤动(atrial fabrillation，AF)为多见。AF是瓣膜病患者常见的并发症。可引起多种相关并发症，如心房血栓形成、脑卒中、周围动脉栓塞、心力衰竭等。55岁以上男、女患者AF的终生风险分别为为23.8%和22.2%[1]。心房扩大后，心房心肌细胞出现变形甚至纤维化，既使已行瓣膜置换手术，仍不能恢复窦性心律，并且药物治疗效果较差。导管射频消融手术是目前针对AF的较为普遍的治疗方法[2]，通过介入心内膜射频消融可使部分AF患者能够转复为窦性心律，但从远期效果来看，复发率较高。外科迷宫手术可在直视下从心外膜进行射频消融，对于AF的治疗效果略优于导管消融，但对于部分AF相关的重要部位难以充分消融，难以保证治疗的有效性，仍存在较高的复发率。基于上述情况，学者们开始寻找更为有效的治疗措施，杂交手术的理念为AF的治疗提供了新的思路，通过内、外科手术结合，可使射频消融更为彻底，是否可提高AF的治愈率，近年来临床研究越来越广泛。本研究通过选取对瓣膜病变合并AF患者在行瓣膜病手术治疗同时分别进行杂交手术、单纯迷宫手术以及杂交手术，观察术后AF治疗效果，进一步评价杂交手术治疗AF的临床应用价值。……