清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌体外抑菌的研究

周晓莹 郭永聪 刘艳 邓文喻 毕婷婷

1广东省妇幼保健院检验科，广州 510010；2广东省妇幼保健院药学部，广州 510010

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）是从人体、自然环境中感染检出率较高的革兰阴性杆菌，常常导致人体泌尿道、呼吸道或其他部位出现炎性症状，也能引发败血症、脑膜炎等疾病。随着β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛使用，KP耐药率呈现上升的趋势［1］。这主要与KP能产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamase，ESBL）有关。ESBL 是由质粒介导的，主要以单酰胺类、青霉素酶类及头孢菌素抗生素为水解对象的β-内酰胺酶。近年来发现，产ESBL 菌株耐药的抗生素从对常规β-内酰胺类耐药发展到有部分对氨基糖苷类、喹诺酮类等也出现耐药的现象，临床上尚未研究出有效的治疗方案。我国细菌耐药性监测中显示，2018年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBL-KP）的检出率达30%以上，对绝大部分青霉素类、一到三代头孢菌素的耐药率也高于30%［2］。ESBL-KP 用药方案越来越受到临床医生的广泛关注，因此，如何减少抗生素的耐药率，并增强对ESBL-KP 的疗效有着十分重要的临床意义。本文通过对15例ESBL-KP 菌株进行体外实验，以探讨清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦在治疗ESBL-KP 中的应用前景。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 本文样本选取2019 年1 月至2020 年2 月期间，本院患者送至检验科进行检验的痰标本，分离出产ESBL-KP 菌株15 例。分为抗菌药组（头孢哌酮/舒巴坦）、中药组（清金化痰汤）、联合组（清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦）以及阴性对照组（培养液）4 个组别。所选菌株严格按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养操作。……