新产程标准管理下无痛分娩对妊娠结局的影响

李秀云

德州市妇女儿童医院 253000

近20 年来，剖宫产率在我国居高不下，绝大多数医院在40%～60%，个别医院甚至高达70%～80%［1］。远高于目前世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。造成其不断升高的主要原因包括产程进展较慢、产程停滞、头盆不对称及精神紧张、对分娩疼痛恐惧及社会因素影响等，正确的产程判断和处理措施对于降低产妇分娩期并发症发生率、剖宫产率和保障产妇及婴儿的健康具有重要意义［2］。产程图是产妇分娩管理的重要组成部分［3］。自20 世纪70 年代开始，Frediman 产程图是产妇分娩过程中主要的临床实践指导标准；但随着经济的发展，人们生活水平的提高，孕妇的体质量、年龄及新生儿的体质量均明显增加，特别是新药物和新技术的使用对产科干预措施不断增多，且技术也在不断成熟，因此Frediman 产程图逐渐无法适应产妇分娩过程中所发生的变化［4］。因此，为了提供更加有效的方法用于指导临床实践，中华医学会妇产科于2014 年颁布了《新产程标准及处理的专家共识》［5］。无痛分娩是缓解孕妇分娩疼痛的一种辅助措施，其作用可有效控制孕妇产后出血、胎儿宫内窘迫等问题［6］。由于分娩时引发的疼痛和其因疼痛造成的产妇情绪紧张，很容易导致子宫收缩不协调、血流量减少等问题，严重时会致使胎儿出现宫内窘迫等现象，因此无痛分娩的出现为母婴健康带来了保障［6］。目前无痛分娩主要采用药物和非药物2 种方式，通过正确用药达到避免或降低产妇分娩疼痛的目的［7］。……