肺动脉吊带的经胸超声心动图诊断价值及临床预后分析

谷慧慧 王丹 刘杨 陈慧敏 费瑞林

郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院超声医学科 450000

肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）指主肺动脉（main pulmonary artery，MPA）直接延续为右肺动脉（right pulmonary artery，RPA），左肺动脉（left pulmonary artery，LPA）全部或部分起源于RPA，环绕气管或右主支气管到达左肺门，常合并其他畸形［1］。由于气道受压、局部变窄，患儿可出现相关呼吸道症状甚至窒息，多数需要外科矫正LPA 压迫引起的呼吸道梗阻，因此早诊断、早治疗十分重要。由于本病少见，临床经验相对不足，对PAS并气道狭窄的治疗仍存在较高风险［2］。本文回顾性分析本院经CT 血管造影（computed tomography angiogram，CTA）证实PAS 患儿的影像及临床资料，旨在探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）对PAS 的诊断价值以及影响患儿术后的高危因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2013 年10 月至2018 年2 月本院确诊的PAS 患儿26 例，男15 例，女11 例。发病年龄范围1 d～12 岁，发病年龄（6.51±3.25）月，20 例（76.92%）1 岁以内发病，6 例（23.08%）1 岁以后发病。临床主要表现呼吸急促、喘憋、咳嗽、吞咽困难等，部分表现为发热、发绀或无临床症状。所有患儿均行TTE及CTA，并经CTA证实，15例行纤维支气管镜检查。PAS 的诊断标准参考《小儿心脏手术学》［3］：胸部CT 明确显示RPA 正常起源于MPA，而LPA 起源于RPA后上方，环绕气管或右主支气管，从气管与食管间向左走行入左肺门。本组22 例行外科手术，术后随访。本研究经本院伦理委员会批准，并在患儿家属知情同意前提下进行。

1.2 检查方法 ⑴TTE：应用Philips EPIQ 7C、Philips iE Elite 彩色多普勒超声诊断仪，S5-1、S8-3 探头，探头频率1～8 MHz。患儿需在安静状态下、平稳呼吸时检查，对于不能配合者需熟睡或予以镇静。取仰卧或左侧卧位，常规切面观察心脏及大血管，如果发现MPA 或分支异常，需多切面多角度扫查，仔细观察MPA、LPA、RPA 大小及走行，观察RPA 远端有无异常走行的血管。……