从《金匮要略》阴阳毒探讨药毒的辨证论治

梅慧 张沙沙 纪春艳

摘要：通过对阴阳毒理论源流及发展的梳理，认识到阴阳毒理论内涵的丰富。药毒是常见的邪毒侵袭人体引起的皮肤急性发斑类疾病。阴阳毒理论及其代表方剂已广泛应用于各个领域。根据阴阳毒的发病特点及临床表现，对应于药毒的病因病机，发现存在高度的相关性。并通过尝试依据阴阳毒治则探讨药毒的辨证论治，以更好的指导临床。

关键词：阴阳毒;药毒;升麻鳖甲汤;热入营血

中图分类号：R856.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）03-0092-03

药毒为临床常见的药物引起的不良反应，以西药抗生素类、解热镇痛类、巴比妥类等药物引起为常见，使用升麻鳖甲汤治疗辅助治疗药毒可减轻西药副作用，提高疗效，由此提出药毒从阴阳毒理论治疗的新思路，以期更好的指导临床。

1 阴阳毒理论的源流和拓展

1.1 阴阳毒理论的拓展 阴阳毒出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》，原文提到“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”关于阴毒与阳毒的认识：（1）阴毒、阳毒的寒热轻重不同，巢元方在《诸病源候论》 中论述“ 夫欲辨阴阳，始得病时可看手足指，冷者是阴，不冷者是阳”。（2）根据病邪表里偏重的不同区分：尤怡在《金贵要略心典》云：“其邪著而在表者谓之阳……邪隐而在表之里者谓之阴耳”。（3）根据邪在阴经、阳经的不同区分，王履说：“仲景所论阴毒者，非阴寒之病，乃感受天地恶毒异气入于阴经，故曰阴毒”。