内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的疗效探讨

孔超

摘要：目的：分析内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的临床效果。方法：高频电切术组为我院2018年1月至2018年12月收治的消化道息肉患者（31例），内镜下黏膜切除术组为我院2019年1月至2019年12月收治的消化道息肉患者（31例）。结果：内镜下黏膜切除术组一次性切除成功率、并发症情况优于高频电切术组;两组在广基息肉完全切除率、有蒂息肉完全切除率以及扁平型息肉完全切除率的对比不具有统计学意义。结论：内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的临床疗效确切，具有理想的一次性切除成功率，且并发症发生率相对较低。

关键词：内镜下黏膜切除术;消化道息肉;疗效

【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-224-01

消化道息肉作为消化科较为常见的一种病症，存在一定的危险性，不仅存在导致消化道出血的可能性，同时也存在导致癌前病变的可能性，本身对患者生命安全的威胁性较大。从临床治疗方案来看，手术治疗是主要的治疗方案，传统治疗方案主要是选择高频电切刀，虽然可以全面改善临床症状，然而术后并发症较多，预后情况不够理想[1]。鉴于此，本研究提出内镜下黏膜切除术方案，并与传统高频电切刀进行对比分析，希望通过本研究为临床提供一定的理论参考。

1资料与方法

1.1一般资料

高频电切术组为我院2018年1月至2018年12月收治的消化道息肉患者（31例），内镜下黏膜切除术组为我院2019年1月至2019年12月收治的消化道息肉患者（31例）。高频电切术组中，男性患者共计19例，女性患者共计12例;年龄范围在25～68岁之间，平均年龄为（46.7±9.8）岁。内镜下黏膜切除术组中，男性患者共计20例，女性患者共计11例;年龄范围在24～69岁之间，平均年龄为（46.8±9.6）岁。

1.2方法

高频电切手术组，选择圈套器将息肉全部套组，接着使用高频电切法切除息肉，并选择单机脉冲电切模式进行凝固处理。然后针对创面进行处理，观察平衡状态、出血情况、组织残留情况等。

内镜下黏膜切除术组，选取病灶旁边1～2mm的位置，通过内镜注射针注射肾上腺素注射，剂量标准为0.1g·L-1，等到病灶、肌层完全分离的情况下，给予套圈方案切除息肉，同时选择单机脉冲电切模式进行凝固处理。然后针对创面进行处理，观察平衡状态、出血情况、组织残留情况等。

1.3临床观察指标

对比分析息肉切除情况、并发症情况。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0，各项临床指标均选择%表示，x?检验。

2结果

2.1息肉切除情况对比

根据表1所示数据来看，内镜下黏膜切除术组在一次性切除成功方面高于高频电切手术组，而两组在广基息肉完全切除率、有蒂息肉完全切除率以及扁平型息肉完全切除率的对比不具有统计学意义。

2.2并发症情况

高频电切手术组并发症发生率22.58%（7/31），当中出血2例，息肉残留1例，切口过深4例;内镜下黏膜切除术组并发症发生率4.65%（2/31），当中出血1例，息肉残留1例。具有显著性差异（x?=2.250，P<0.05）。

3讨论

有研究提出，内镜下黏膜切除术可以适用于病灶直径在20mm以上的消化道息肉患者，且能够兼顾一次切除成功率、完整切除率[2]。对于直径相对較高的患者来说，高频电切术则存在较大的局限性，难以针对深度进行准确的掌控，手术过程中如果切除的深度不足，则患者术后复发几率相对较高;如果深度超出，往往会引发穿孔、出血等问题。究其原因，主要在于内镜下黏膜切除术在术前会使用肾上腺素，分离病灶筋膜与肌层，保障切除的成功率。而液体垫的使用，可以在一定程度上提升筋膜厚度，在提升切除深度准确率的同时，又可以避免高频电引发的消化壁损伤问题。

从本研究结果来看，内镜下黏膜切除术组一次性切除成功率、并发症情况优于高频电切术组，充分证明了内镜下黏膜切除术在消化道息肉治疗方面的适用性，值得推广应用。

参考文献

[1]张旗.内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床对比[J].四川生理科学杂志，2020，42（02）：202-204+207.

[2]王莹，罗红来，厉琴，等.内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（06）：126-129.

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