经颅直流电刺激对脑卒中后运动性失语疗效及对抑郁状态的影响

潘巍一，葛俊胜，张捷洪，谷涛，王玉龙

运动性失语是卒中后失语的最常见类型，主要表现为语量少、语言不流畅、言语表达障碍甚至语法缺失等，患者存在严重的社会交流障碍[1]。由于与他人沟通困难，多数患者活动受限，与社会接触减少，孤独感和心理压力增大，难免产生抑郁心理[2]，研究表明约2/3的卒中后失语患者存在不同程度抑郁，卒中发生后1年内重度抑郁的发病率可高达1/3[2]。左侧大脑中动脉上支闭塞或出血是运动性失语发生的主要原因，采取有效的干预措施促进神经和语言功能的恢复至关重要[3]。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是近年来应用于临床的非侵入性脑刺激技术，该技术利用低强度、恒定的微直流电刺激大脑皮质，通过调节大脑皮质神经元电荷分布，促进神经、语言功能恢复[4]。但目前国内未见tDCS治疗对运动性失语抑郁状态的报道。本研究探讨tDCS对卒中后运动性失语疗效及对患者抑郁状态的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择本院康复科2017年1月～2019年12月收治的运动性失语患者96例，纳入标准：符合缺血性脑卒中或出血性脑卒中的诊断标准[5-6]；经颅脑CT或MRI扫描确定责任病灶；西方失语症成套测验评定为运动性失语；年龄<25岁或>75岁；首次发病，病程30～180d，且伴有不同程度抑郁；受教育程度为小学以上；意识清楚，能够积极配合治疗。排除标准：脑卒中前存在失语、耳聋或影响构音的口腔、咽喉部疾病；发病前存在智能障碍或焦虑、抑郁等情绪障碍；严重的认知功能障碍，不能完成简单指令；……