神经内镜手术治疗幕上高血压脑出血的疗效及预后分析

田开浩

幕上高血压脑出血(supratentorialhypertensiveintracerebralhemorrhage,SHICH)是脑卒中患者常见并发症之一，其发生率约为18.8 %～47.6 %[1]。脑部血肿占位可进一步引发脑组织损伤，及时清除血肿降低颅内高压有利于稳定患者生命体征[2]。目前常采用的外科手术治疗形式多样，包括有血肿穿刺、开颅手术、钻孔引流术等[3]。其中以开颅手术最为常见，近年来新型神经内镜微创手术亦逐渐应用于脑出血相关疾病治疗中[4]，因其以神经导航建立为前提，在施术前即可模拟穿刺计划，术中获取视野更清晰，更符合外科微创理念。但目前该手术尚未完全普及于SHICH治疗中，相较于传统术式的实际应用优势尚需进一步证实，对此，本研究将对上述两类术式在SHICH患者治疗中的临床效果进行探究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年5月我院收治的SHICH患者102例，按照随机数字表法分为开颅组(n=49)和内镜组(n=53)。内镜组男28例，女25例；年龄50～77(63.21±12.14)岁；出血部位：基底节区30例，皮层11例，丘脑8例，破入脑室4例；高血压史41例，糖尿病史38例。开颅组男25例，女24例；年龄52～78(64.87±12.54)岁；出血部位：基底节区26例，皮层12例，丘脑8例，破入脑室3例；高血压史39例，糖尿病史34例。纳入标准：符合脑血压脑出血诊断标准[5]；CT确诊为幕上出血，血肿量30 mL以上。排除标准：年龄>80岁；GCS评分<6分；由外力导致脑部出血；合并有凝血功能障碍；合并有颅内恶性肿瘤。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行传统开颅术式，对患者于仰卧位下实施气管插管与全麻，经CT定位后以血肿最厚部位连接脑表面最近处作为中心点，作直线切口，切口长度为6 cm，随后将头皮逐层切开，钻孔穿刺作3 cm直径骨窗，抽吸颅内血肿，待患者颅压下降后经穿刺通道切开脑皮质，于显微镜下清除血肿，清除效果满意后行硬脑膜减张缝合。观……