右美托咪定与硫酸镁预防老年患者经尿道前列腺切除术寒战反应的临床观察

杨恒,胡伟,盛胜，郑汉，骆宏，李蕾

前列腺增生是老年男性常见病和多发病之一，目前治疗前列腺增生的主要措施是经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate，TURP)[1]。与开放手术方式相比，TURP手术微创、视野清楚、术中出血少，术后恢复快，住院时间明显缩短。由于前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者常合并高血压、心脏病、糖尿病等夹杂症，对手术耐受性差，术中需要保持患者清醒以观察TURP综合征等的发生情况，常需选择对其重要器官功能影响小，安全性高连续硬膜外阻滞麻醉[2]。TURP术中需要用大量的膀胱冲洗液及硬膜外麻醉易导致的寒战反应使患者氧耗及心肺负荷增加，对老年患者容易引起严重的并发症。因此术中降低寒战反应，对手术及麻醉安全及其重要。右旋美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，降低交感神经张力，可用于治疗和预防硬膜外麻醉后寒战等并发症[3-6]；硫酸镁是一种无机盐，可以降低寒战阈值，安全性确切，无相关副作用[7]。临床上鲜有应用右美托咪定与硫酸镁硬膜外用药来预防TURP术后寒战不良反应。本研究旨在比较右旋美托咪定与硫酸镁预防老年前列腺患者硬膜外麻醉寒战的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。选取2019年1月—2020年7月择期行前列腺手术患者90例，年龄65～85岁，ASA分级I～II，均选择硬膜外麻醉。按照随机数字表法将患者分为3组，每组30例：0.25%罗哌卡因对照组(C组)、0.25%罗哌卡因+右美托咪定组(D组)、0.25%罗哌卡因+硫酸镁组(M组)。……