3D腹腔镜手术联合加速康复外科在右半结肠癌中的应用

陆峰，王刚，周井荣，张强，邱磊，杨修伟，苗永昌

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念是本世纪重要的外科学革命及进展，由Kehlet等[1]于20世纪90年代首次提出，目前在结直肠手术中应用最为成功[2]。ERAS通过有循证医学证据的多模式策略，以减轻围手术期患者的心理和生理应激，达到加速康复的目的[3]，其鼓励采用微创的手术方式进行治疗[4]。传统2D腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快等优点被临床广泛应用，但其显示的二维图像缺乏三维立体的解剖结构，术者只能凭借临床经验来判断纵深感和解剖结构。3D腹腔镜能够还原真实的三维立体解剖结构，克服上述缺点。我科采用3D腹腔镜联合ERAS治疗右半结肠癌患者，并比较其与2D腹腔镜联合ERAS治疗效果的差异，以探讨3D腹腔镜联合ERAS在右半结肠癌手术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月至2019年12月在连云港市第二人民医院胃肠外科行腹腔镜右半结肠根治性切除术的右半结肠癌患者68例。按治疗方式不同分为3D腹腔镜手术联合ERAS组36例，其中男24例，女12例，中位年龄61(51～80)岁；2D腹腔镜手术联合ERAS组32例，其中男21例，女11例，中位年龄60(48～76)岁。本研究通过我院伦理委员会审批，患者及家属术前均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①术前病理确诊为右半结肠癌。②术前经胸腹部CT排除肺转移和肝转移，且无其他远处转移证据。③行腹腔镜手术，术中未发现远处转移，切缘阴性(R0)，术后病理学资料完整。④术者(主刀医生)完成当日第1台2D或3D腹腔镜右半结肠根治性切除术后2 h内填写调查问卷。……