半导体激光在使用抗凝药物前列腺增生患者中的疗效及安全性

钱晓辉，陈 涛，饶建明，黄 河

（长沙市第四医院泌尿外科，长沙 410006）

目前，经尿道前列腺电切术（TURP）仍是治疗前列腺增生的手术金标准，然而，却存在严重出血并发症的风险［1］。随着男性预期寿命逐渐增加，心血管疾病、代谢综合征和脑血管卒中的发病率增加，患者需要持续口服抗血小板或抗凝药物治疗（OAP/OAC）［2］，实施TURP存在严重出血风险，并且，也不建议心脑血管疾病患者停止OAP/OAC治疗。

前列腺半导体激光切除手术是目前BPH治疗的新方法。980nm激光和1470nm半导体激光近年来分别被应用于泌尿外科、妇科及各种腔镜手术等领域［3，4］。作为新型的半导体非接触式激光，穿透深度浅，同时能够选择性被血红蛋白和水吸收，因此，热量集中在体积极小的组织内，并迅速汽化分解局部黏膜组织，使之具有良好的组织消融和止血作用。

本研究的目的是研究前列腺980/1470nm双波长半导体激光剜除术在OAP/OAC治疗患者中的有效性和安全性，并评估中期效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料经医院伦理委员会批准，将2015年1月～2017年12月期间本院收治的105名明确诊断、接受双波长半导体激光剜除手术治疗的患者纳入本研究，回顾性分析患者相关资料。患者有以下情况之一：冠脉支架置入术后，腹主动脉瘤支架置入术后，冠心病，脑梗塞，高血压，心律失常，2型糖尿病，且此前口服抗凝药物3个月以上，VTE风险较大者，需要继续抗凝治疗。所有患者术前均行经直肠前列腺超声检查，常规行直肠指诊、PSA测定，并行IPSS、生活质量指数（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）及残余尿量测定；……