后腹腔镜下离断式肾盂成形术对重度先天性肾积水患儿手术指标、疼痛评分及预后的影响

胡 健，彭 强

先天性肾积水是小儿泌尿生殖系统畸形中最常见疾病，发生率仅次于隐睾和尿道下裂，位居第三[1-2]。肾盂、输尿管连接部狭窄是诱发该病最常见原因，可导致患儿肾功能逐渐降低。目前，临床上治疗小儿先天性肾积水主要采用开放Anderson-Hynes离断式肾盂成形术[3-4]。随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜下肾盂成形术已成功运用于成人及儿童，且效果显著[5]，目前已被临床医生广泛接受，但有关对比传统开放手术和后腹腔镜下肾盂成形术治疗重度先天性肾积水患儿的报道较少，仍需进一步验证其疗效与优势[6-7]。基于此，本研究通过回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术对重度先天性肾积水患儿手术指标、疼痛评分及预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2016年8月—2019年2月收治的94例重度先天性肾积水患儿。纳入标准：患儿术前均经超声、MRI泌尿系水成像及肾小球滤过率检查确诊；临床资料无丢失；超声可见患侧肾皮质薄，最厚处<3 mm；患侧肾小球滤过率<10 ml/min；年龄<16岁，且无意识障碍；超声显示肾盂扩张积水>30 mm。排除标准：伴意识障碍；合并严重肝肾功能不全；合并其他恶性疾病；过敏体质患儿；存在先天性心脏病患儿。根据不同的手术方法将94例患儿分为研究组42例和对照组52例。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组重度先天性肾积水患儿一般资料比较

1.2治疗方法 研究组采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗，具体方法：患儿全麻，取健侧卧位，于腋后线第12肋缘下方约1.5 cm处做一横行切口，用血管钳钝性分离肌层至腹膜后间隙，随后放入气囊充气，维持3～5 min，待腹膜后间隙扩张到一定程度将气囊取出；在……