毒性中药如何煎煮

文 伏安成 （广元市中医医院）

什么是毒性中药？

毒性中药指的是本身存在较大毒性的药物，部分使用后很容易出现严重后遗症的中药也属于毒性中药，具体有大毒、有毒、小毒。从现代医学角度分析，毒性中药指的是用药后会出现严重不良反应以及引起重要器官功能损伤与障碍的药物。

毒性中药该如何煎煮呢？

针对毒性中药在煎煮过程中需要格外注意，并应有一定的煎煮要求，主要包括：（1）久煎。针对毒性中药在煎煮过程中需要增加煎煮时间，通过长时间的煎煮，保证药物中的有毒成分通过蒸汽形式挥发或者实现有毒成分的转化。如风湿性关节炎治疗中草乌、川乌有较高的使用率，其属于毒性中药。现代药理研究指出：乌头经过长时间的煎煮，乌头碱可被水解成乌头原碱，此时的毒性是乌头碱的1/2000-1/4000，并且没有对其强心药效产生影响，因而对制川乌、制草川乌入煎剂过程中可先将上述药物煎煮30-60mn，也有学者认为可将其先煎煮3-4小时，这样能够最大程度减少药物毒性，针对含有草乌、川乌等成分药物，需要保证足够的煎煮时间。（2）毒性中药在煎煮过程中可通过加入辅料的方法降低毒性。通过辅料药物的加入减轻毒性中药的毒性。比如汉代名医张仲景采取的蜜煎乌头、甘遂即制缓其毒性方法，其为了降低药物的毒性，其采用了“以水三升，煮取一升，去渣，再用蜜二升煎煮，煎令水气尽，取二升”的方法，此外，对于乌头桂枝汤同样可采取蜜煎煮。……