ICU临床检出革兰阴性菌的分布及耐药性分析

楚新旭，邹琪，段雨晨，王娇，何先弟

(1.蚌埠医学院第一附属医院 重症医学科，安徽 蚌埠 233000; 2.利辛县人民医院 检验科，安徽 亳州 236700; 3.安徽省组织移植重点实验室，安徽 蚌埠 233000)

ICU作为危重患者的诊疗中心，其住院患者感染率较高的原因有危重患者多合并多脏器功能不全、免疫功能降低甚至抑制及反复接受各种侵袭性操作。约30%的医院内感染发生在ICU[1]，抗菌药物的广泛应用甚至滥用导致ICU细菌耐药，特别是多重耐药革兰阴性菌的检出日益增多，为临床感染的防治带来了巨大挑战[2]。本研究回顾性分析2019年7至2020年6月某院综合ICU临床检出598株革兰阴性菌的分布及其耐药特征，并与2019年CHINET三级医院细菌监测结果比较，为抗菌药物的合理应用提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年6月某院综合ICU病区确诊为细菌感染并且培养结果为革兰阴性菌的364例住院患者。其中男240例，女124例；≥60岁206例，<60岁158例。原发病主要集中在颅脑病变、多发伤、肺部疾病、消化道肿瘤术后、心血管疾病、其他普外科术后并发症以及脊柱损伤和截瘫等，标本为痰液、血液、分泌物、尿液等。

1.2 观察对象

(1) 结合临床表现及实验室检查确诊为感染的患者。(2) 培养结果明确为革兰阴性菌者。

1.3 统计学处理

所得数据采用WHONET 5.6软件和SPSS 24.0统计软件进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病原学标本

共收集某院综合ICU送病原学标本培养革兰阴性菌598株，病原学标本主要为痰液(73.75%)和血液(11.37%)，见表1。

表1 ICU革兰阴性菌标本来源构成比

2.2 病原菌的构成情况

革兰阴性菌中肠杆菌科细菌比例最高，特别是肺炎克雷伯菌(24.92%),见表2。

表2 ICU革兰阴性菌构成比

2.3 主要革兰阴性菌的耐药性监测

149株肺炎克雷伯菌中, 产超广谱β- 内酰胺酶(ESBL)有43株;68株大肠埃希菌中,产ESBL有47株。……