瑞芬太尼复合异丙酚全麻在高危妊娠妇女剖宫产麻醉中的应用

张 俊

（淮滨县妇幼保健院麻醉科，河南淮滨464400）

高危妊娠指妊娠过程中伴有左心衰、心脏病、妊高症等疾病，临床常通过剖宫产术帮助分娩，以提高分娩安全性，改善母婴结局。接受剖宫产主要原则为不抑制宫缩、血流动力学稳定、不影响新生儿、保障产妇安全，因此选择一种安全有效的麻醉方式极为重要[1]。椎管内麻醉为既往首选剖宫产麻醉方式，但部分伴有脊柱病变、凝血功能异常、椎管麻醉禁忌证者难以适用，且局麻镇痛效果欠佳，可能影响母婴生命安全。而全麻虽镇痛效果显著，但易影响母婴呼吸及血液循环系统，故选择伤害低、高效的全麻药十分必要[2]。本研究选择我院高危妊娠妇女78 例，旨在探讨瑞芬太尼复合异丙酚全麻的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019 年2 月至2020 年7 月我院78 例高危妊娠妇女，根据麻醉方案不同分A组（n=39）和B 组（n=39）。A 组22 例初产妇，17 例经产妇，年龄20～37 岁，平均（28.23±4.05）岁，体质量指数22～28kg/m2，平均（24.96±1.38）kg/m2，孕周34～38 周，平均（36.15±0.84）周；B 组21 例初产妇，18例经产妇，年龄21～36 岁，平均（28.76±3.52）岁，体质量指数21～29kg/m2，平均（25.13±1.82）kg/m2，孕周33～40 周，平均（36.43±1.47）周。2 组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：单胎妊娠，伴有妊高症、左心衰、心脏病等，存在明确剖宫产指征，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；产妇、家属知情本研究，签署同意书。排除标准：心、肺、肝等器官功能障碍、凝血功能异常、精神异常；手术、麻醉禁忌证、多胎妊娠。

1.3 方法

1.3.1 A 组：给予氯胺酮全麻，给予1mg/kg 氯胺酮、0.1mg/kg 维库溴铵，娩出胎儿后给予0.1mg 芬太尼，10mg 咪达唑仑，静脉注射，依照实际情况，间断注入氯胺酮、芬太尼。……