同时性多发早期食管癌及高级别上皮内瘤变的临床特征和病灶的关联性分析

李锐，刘丹，杨荟玉，刘冰熔

(郑州大学第一附属医院 消化病院，河南 郑州 450052)

食管癌是我国常见的消化道肿瘤，以鳞状细胞癌为主[1]。目前，内镜切除已成为早期食管癌(early esophageal cancers，EEC)及癌前病变的首选治疗方式，5 a总生存率可达85%～95%[2]。因此，早期食管癌与癌前病变，主要是高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia，HGIN)的精准诊断是改善食管癌患者预后的重要因素。近年来发现食管内有时存在不止1个病灶的记录，对于上消化道内镜同时检出两个或两个以上的早期食管恶性病变，称之为同时性多发早期食管癌，并根据病变浸润深度或面积分为主要病灶与次要病灶。因此，明确多发EEC及HGIN病灶的临床特征及病灶相互之间的关系对临床的诊疗工作具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2014年8月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院并接受内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗的早期食管癌(EEC)及高级别上皮内瘤变341例患者的临床资料，其中内镜检查发现同时性多发EEC及HGIN患者21例，均为2个病灶。本研究中，重点分析主要病灶与次要病灶的浸润深度、大小、位置、病理分型等有无相关性。纳入标准：(1)组织学证实的原发性早期食管癌或高级别上皮内瘤变；(2)病变符合Warren和Gates标准[3]对同时性多发食管癌的定义，病变均为病理学确诊的恶性肿瘤，所有恶性病变均由正常黏膜分隔，每个病变都不是另一个病变局部扩散或转移的结果；(3)接受ESD治疗。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且患者签署知情同意书。

1.2 相关定义早期食管鳞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌，无论有无淋巴结转移；……