细胞块石蜡切片联合细胞涂片检查对恶性浆膜腔积液的诊断效能

周艳平

(长葛市人民医院 病理科，河南 许昌 461500)

浆膜腔积液是多种疾病的常见并发症，发育过程中恶性基本特征不明显，且恶性浆膜腔积液中肿瘤细胞分散又少，临床诊断具有一定难度，常采用脱落细胞学检查鉴别其为恶性或良性[1]。细胞涂片法检查较简单快捷，但难以区分增生间皮细胞与肿瘤细胞，不能准确判断肿瘤细胞起源。细胞块石蜡切片法能使细胞聚集，所收集细胞数量多，清晰显示组织学结构[2]。本研究探讨细胞块石蜡切片联合细胞涂片检查对浆膜腔积液的诊断效能。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018年4月至2019年4月在长葛市人民医院就诊的腹腔、胸腔、心包积液患者114例，包括腹腔积液36例、胸腔积液32例、心包积液31例、多浆膜腔积液15例(积液≥2处)。患者中男57例，女57例；年龄18～85岁，平均(49.66±14.21)岁；积液为黄色者79例，红色血性者30例，乳糜性者5例。纳入标准：经长葛市人民医院影像学诊断、穿刺确诊浆膜腔积液，患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1检查方法 所有患者均行细胞块石蜡切片+细胞涂片检查及病理诊断。(1)细胞涂片检查：取新鲜浆膜腔积液10～20 mL，高速离心2 000 r·min-1，5 min后取沉渣，采用推片法制片(5～7张/例)，自然干燥后进行染色(吉姆萨染色)。血性混浊标本离心，取有核细胞层制片，涂片疑似癌细胞，可缩短染色时间。(2)细胞块石蜡切片：室温下浆膜腔积液静置10～20 min，尖底离心管取50 mL底层标本，高速离心(5 000 r·min-1)，5 min后弃去上清液，留沉淀物于离心管；加入体积分数为4%的中性甲醛5～10 mL，固定1 h，离心后弃去上清液；加入体积分数为4%中性甲醛5～10 mL，混匀补充固定1 h，离心后弃去上清液，用滤纸包裹沉淀物；……