万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素在重症颅脑损伤术后颅内感染治疗中的效果

杨建娇，郭亚星

[河南科技大学第一附属医院开元院区 重症医学科(外科)，河南 洛阳 471000]

重症颅脑损伤多由于直接或间接暴力导致颅脑组织损伤，预后较差，临床上以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为治疗原则，但术后易出现并发症，其中颅内感染发生率较高，会影响神经功能恢复，是导致患者致残致死率较高的主要原因[1]。颅内感染发生率约为重症颅脑损伤患者的10.5%，且感染因素复杂，临床治疗以抗生素为主。万古霉素及碳青霉烯类抗生素临床应用广泛，抗菌谱广，敏感性高，抗菌活性强，是临床上常用的高效抗生素。静脉滴注是临床上常用的给药途径，但难以快速穿透血脑屏障，脑组织药物浓度有限，且易出现并发症，总体效果难以令人满意。鞘内注射可提高抗生素应用效率，实际效果及安全性尚需进一步研究证实。本研究分析万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素治疗重症颅脑损伤术后颅内感染的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1研究对象及分组 选取2017年10月至2019年10月河南科技大学第一附属医院开元院区治疗的重症颅脑损伤术后颅内感染患者80例，按照术后治疗方案分为两组。其中接受万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素的43例患者为观察组，接受万古霉素静脉滴注联合碳青霉烯类抗生素的37例患者为对照组。对照组男25例，女12例；年龄38～63岁，平均(50.53±5.82)岁；术后2～8 d，平均(4.89±1.25)d。观察组男29例，女14例；年龄37～65岁，平均(51.34±5.93)岁；术后2～9 d，平均(5.22±1.31)d。两组患者一般资料(性别、年龄、术后时间)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本……