环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病的效果

王向伟

(荥阳市人民医院 肾内科，河南 荥阳 450100)

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人肾病综合征最常见病理类型，近年来其发病率逐渐升高，越来越受肾内科学者重视[1]。醋酸泼尼松片为目前临床治疗IMN的常用药，可有效抑制肾脏免疫、炎症反应，减轻患者临床症状，但其单独治疗的整体效果不佳。环磷酰胺为临床常用免疫抑制剂，可抑制非特异性炎症反应，减少肾小球免疫复合物沉积，促进肾功能改善[2]。基于此，本研究探究环磷酰胺冲击联合醋酸泼尼松片口服治疗IMN患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年3月荥阳市人民医院98例IMN患者，根据随机数字表法分组，各49例。研究组：女20例，男29例；年龄27～53岁，平均(38.24±5.61)岁；体质量指数(body mass index，BMI)18.9～27.8 kg·m-2，平均(24.35±1.72)kg·m-2；24 h尿蛋白定量(24 h urinary protein，24 h Upro)2.0～3.3 g·L-1，平均(2.72±0.29)g·L-1；病程0.3～7.5 a，平均(3.22±1.45)a。对照组：女17例，男32例；年龄25～50岁，平均(36.89±5.94)岁；BMI 19.2～27.3 kg·m-2，平均(23.95±1.67)kg·m-2；24 h Upro 2.1～3.1 g·L-1，平均(2.68±0.20)g·L-1；病程0.2～7.0 a，平均(3.09±1.44)a。两组一般资料(性别、年龄、BMI、24 h Upro、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经肾活检病理检查确诊为IMN；(2)近期未接受过激素和(或)免疫抑制剂治疗；(3)无消化系统疾病；(4)无沟通交流障碍，能配合治疗；(5)对本研究药物无禁忌；(6)患者知晓本研究，已签署同意书。

1.2.2排除标准 (1)其他肾疾病；(2)恶性肿瘤；(3)正在接受其他规范治疗；(4)血液系统疾病；(5)精神疾病；(6)合并其他自身免疫性疾病；(7)感染性疾病；(8)严重心、脑血管疾病，肺、肝功能障碍；(9)妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受醋酸泼尼松片(万邦德制团股份有限公司，国药准字H13022228)治疗，用法用量：口服，初始剂量40～60 mg·d-1，持续用药3个月后，根据患者具体情况递减至15 mg·d-1，再持续治疗3个月。