宫腔灌注HCG对反复种植失败患者妊娠结局的影响

季晓媛,苏雁,李欣,季慧,凌秀凤,赵纯,张军强,王培

(南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院 生殖医学中心，江苏 南京 210004)

目前体外受精-胚胎移植(invitrofertilization and embryo transfer, IVF- ET)的成功率逐渐提高，但部分患者仍出现反复种植失败(repeated implantation failure，RIF)。RIF较为公认的定义[1]是:经历3次及以上移植周期，且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或不少于2枚囊胚而未获临床妊娠。胚胎移植后能否获得妊娠的影响因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性、母-胎间的相互识别、免疫耐受和血液营养供应等[2]。如何在胚胎质量良好的情况下，通过调节宫腔微环境进而改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率，使不孕症患者获得满意的妊娠结局已经成为生殖医学关注的热点。在影响胚胎种植的众多重要因素中，人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)是与其关系最为密切的分子信号[3]。已有研究[4]显示，宫腔灌注HCG共培养自体外周血单个核细胞对原因不明复发性流产患者可显著改善其妊娠结局。在冻融胚胎移植(freeze- thawed embryo transfer，FET)前行HCG宫腔灌注对RIF患者妊娠率是否有类似的影响？本研究对2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的218例RIF患者的病历资料进行回顾性分析，比较RIF患者在FET前行HCG宫腔灌注对妊娠结局的影响, 旨在为RIF患者助孕方案的选择提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究汇总了2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的218例RIF患者的病历资料。

纳入标准:(1) 既往鲜胚或冻胚移植着床失败≥3次，且累积移植至少4枚优质卵裂胚或2枚优质囊胚；……