乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄的治疗

魏常胜 骆成玉 张树琦 郭 洋 王长华 张可心 于 洋

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

肿瘤患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不仅二者共有心血管危险因素，而且肿瘤的治疗促进冠状动脉粥样斑块的进展或诱发急性血栓的形成[1]。乳腺癌在女性恶性肿瘤发病占首位，手术仍然是治疗乳腺癌的基本手段。部分乳腺癌患者合并冠心病，甚至重度冠状动脉狭窄，手术治疗的安全性受到严重影响，选择合理的治疗方案，既能降低手术风险又不延误肿瘤的治疗，进而获得满意的疗效。结合我院心脏疾病治疗的特长，2014年1月～2019年1月我们对18例乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄先行介入支架置入(percutaneous coronary intervention，PCI)，PCI术后4～6周实施乳腺癌手术，获得满意疗效，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组18例，均为女性。年龄60～76岁，平均67.3岁。3例完成冠状动脉支架置入术后1个月内发现乳房肿物，15例体检或无意中发现乳房肿物。病程2～24周，中位数11周。肿瘤位于外上象限7例，乳房中央区4例，内下象限2例，外下象限2例，内上象限3例。均为单发病灶，肿瘤大小1.0～3.8 cm，平均2.3 cm；T1 期7例，T2期10例，T4期(局部皮肤侵犯)1例。粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)病理结果为乳腺癌，术前检查未发现远处转移证据。临床分期：0期(导管原位癌)1例，Ⅰa期6例，Ⅱa期6例，Ⅱb期2例，Ⅲa期2例，Ⅲb期1例。3例PCI术后1个月内发现乳房肿物者均为双支病变(前降支和右冠状动脉病变1例，前降支和回旋支病变1例，回旋支和右冠状动脉病变1例)，均狭窄超过90%。15例体检或无意中发现……