宣肺通腑法治疗脓毒症有效性与安全性的系统评价和Meta 分析

史 阳，张嘉雯，贺园莉，李 猛，2

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳712046；2.陕西省中医医院肺病科，陕西 西安710004）

胃肠道损伤是脓毒症的常见并发症，可加重机体免疫紊乱与细胞因子网络失衡，甚至引起多器官功能障碍综合征。据统计，国内、外脓毒症患者中胃肠功能损伤发生率分别为78.8%、30%～70%［1-3］，国内病死率为61.7%左右［4］。早期肠内营养支持、改善胃肠PH 值等治疗已经得到初步证实，但渐渐发现其不能改善病死率等［5-7］。

脓毒症属于中医“毒邪上犯，由肺及胃，侵袭三焦”，热证与腑气不通是脓毒症最常见的中医证型，肺脏与腹腔是最常见的发病部位［8］。因此，肺热郁闭，肠腑不通为脓毒症的常见证型，宣肺通腑为重要的治疗方法，其可调节机体胃肠道气机，改善胃肠道功能。

目前许多RCT 试验证明宣肺通腑类方药可以改善胃肠道功能与预后，减少APACHEⅡ，降低血乳酸，提高氧合指数，平衡促炎与抑炎细胞因子，改善机体免疫功能［9-11］，因此，本研究欲通过Meta 分析评价宣肺通腑类中药治疗脓毒症的有效性与安全性，为临床宣肺通腑法治疗脓毒症提供进一步的循证参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

计 算 机 检 索PubMed、Medline、Cochrane 图 书馆、中国知网、维普、万方等数据库。时间截止2019年12 月，文献语种不限。中文检索词：（宣肺通腑或宣肺或通腑或中医药）和（脓毒症）和（随机对照实验或临床试验）。英文检索词：（Chinese Medicine or Traditional Chinese Medicine）and（sepsis or se⁃vere sepsi）and（randomized controlled trial or clini⁃cal trials）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）研究类型：国内外公开发表的应用宣肺通腑法治疗脓毒症的随机对照试验。（2）研究对象：符合西医脓毒症诊断标准的成年患者（年龄≥18 周岁），明确阐明参考指南，版本不限。……