利用老年综合评估优化老年人多重用药的临床研究

邓杰尹，王 琳，李烨瑾，郝小丹，秦 杨

老年共存疾病（2种或以上慢性疾病）及随之带来的多重用药是威胁老年人健康的全球性保健重要问题[1]。研究[2]显示有超过一半的老年人（＞65岁）存在3种以上慢性疾病，有60%的老年人存在多重用药，药物不良反应（ADEs）在老年人中的发生率高达40%以上。老年综合评估（CGA）是老年医学的核心技术之一，是对老年人进行综合健康评价的有效手段，对指导老年患者的诊治、康复和预测发病率与近期死亡率有很好的参考价值[3]。本研究通过研究各专科和老年科进行慢性共病管理患者的多重用药及ADEs 情况，探讨利用CGA干预老年共病患者多重用药的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组标准：纳入2018 年6 月至2019年6 月在我院4 个内科专科门诊（神经、呼吸、内分泌和心内科）和老年科（全科老年综合门诊和干部病房门诊）进行慢病管理的患者（≥65 岁）共354 例。所有入组患者均在我院有6个月以上的完整随访资料。第二阶段前瞻性研究的患者在入组时仍在访。排除标准：无法定期随访者，各种疾病的终末期患者（如严重痴呆、难以纠正的心力衰竭、呼吸衰竭和慢性肾功能不全需要透析者等），恶性肿瘤患者，其他生活完全无法自理的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 354 例患者包含专科组179 例和老年科组175例。比较两组患者一般临床资料、诊断疾病量、用药量、多重用药率、治疗调整率和月均花费。

1.2.2 前瞻性干预研究 选取专科慢病管理的120例患者随机分为两组：CGA干预组60例转入老年科随访6月，对照组60例继续在原科室随访。……