血管栓塞术联合宫颈钳夹在难治性产后出血中的应用

胡晓东 张雪春

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 邓州474100）

难治性产后出血是分娩期产科严重并发症，是导致子宫切除的重要原因，随着近年来多胎妊娠、剖宫产率的提高其发生率明显增加，威胁产妇安全。难治性产后出血是产科重点防护工作，常规止血方法效果有限，由于医疗技术的不断进步，血管栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）是难治性产后出血的重要术式，对增强止血效果有重要意义。但TAE 术在患者转运过程中存在大出血风险，如何降低手术风险、提高手术安全性、确保止血效果是目前研究重点方向。宫颈钳夹可通过钳夹宫颈产生刺激作用，促使压迫子宫下段血管而关闭血窦，有助于增强止血效果。本研究选取我院难治性产后出血患者，旨在分析血管栓塞术联合宫颈钳夹的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018 年11 月至2020 年5 月难治性产后出血患者77 例，其中38 例行TAE术为对照组，另39 例在对照组基础上联合宫颈钳夹为观察组。对照组年龄23～37 岁，平均（29.93±3.18）岁；初产妇22 例，经产妇16 例；孕周37～41 周，平均（38.95±0.76）周。观察组年龄22～39 岁，平均（30.25±3.33）岁；初产妇21 例，经产妇18 例；孕周37～41 周，平均（39.11±0.82）周。2 组基线资料（年龄、孕周、产次）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：临床确诊为难治性产后出血；妊娠期无严重并发症；生命体征平稳；单胎妊娠；经子宫按摩、给予缩宫素治疗无好转；患者家属知情本研究并签署同意书。排除标准：合并免疫系统疾病；凝血功能异常；躯体功能、脏器功能障碍；认知功能障碍；临床资料不完善或无法统计出血量；……