老年腰椎间盘突出症患者术前MRI特征与PELD术后疗效的相关性

谷千江

洛阳市中医院骨伤科一病区,河南 洛阳 471000

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是老年人群的常见腰椎退行性疾病，因其椎间盘组织退化、纤维环破裂，髓核组织向后方突出致神经根受压迫或刺激，引起长期慢性腰痛、下肢痛甚至肢体功能障碍等一系列症状[1]。老年人群的基础疾病较多，当LDH经保守治疗失败时，部分患者因身体原因而难以承受开放手术治疗，增加了身心痛苦。近年来，经皮椎间孔镜下髓核摘除手术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)为老年LDH患者带来了福音，该技术仅通过0.8 mm的手术切口即可摘除髓核，出血量可忽略不计，而且局麻下便能开展，颇受临床好评[2-3]。但PELD不是直视下手术，且术野受限，少数患者术后的减压效果并不理想，临床上关于手术经验和失败教训的总结报道也较多[4-5]。但关于老年LDH患者术前MRI特征与其PELD术后疗效的相关性分析，目前少有文献提及。为此，本研究回顾性分析2017年3月—2018年5月行PELD手术治疗的41例老年LDH患者临床资料和术前MRI影像资料，探讨其术前MRI特征与手术疗效的相关性，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者41例，男25例，女16例；最小年龄65岁，最大年龄87岁，平均(76.3±9.1)岁；病程为8个月～11年，平均(4.3±1.8)年。41例患者均有典型的腰痛伴下肢根性痛，部分患者有下肢麻木、无力等表现，术前MRI检查提示均为单一节段突出，其中L4-5节段24例，L5-S1节段17例。

本研究为回顾性分析，41例均为接受PELD手术的老年患者，术前资料均已排除合并腰椎管狭窄症、游离型LDH、合并椎体滑脱或不稳，以及L5横突肥大或髂嵴过高导致进针困难的患者[6]，已排除上述因素对PELD手术疗效的混杂影响。……