膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在重症颅脑损伤机械通气患者中的应用分析

徐小莉，蒋珊珊

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350005

重症颅脑损伤是脑外伤的严重类型，损伤会造成患者脑组织及血管神经结构严重病理改变，易出现脑组织破裂性创伤所致严重神经功能缺失，以及严重的脑出血、脑水肿或继发脑疝，患者可在短时间内陷入严重意识障碍，生命体征不稳，甚至危及生命，致残致死率高[1]。由于神经系统受创、呼吸中枢损伤、重症颅脑损伤患者常常丧失自主呼吸、咳嗽反射与吞咽功能，需要及时建立人工气道，予以有效呼吸支持，以维持基本生命需求，改善通气与氧合，促进心肺康复[2]。机械通气是临床治疗该病重要方法，通气过程中，为保持气道通畅，及时有效吸痰十分必要。另外，一旦处理不当，机械通气易发生呼吸机相关性肺炎，或造成支气管内阻塞，引起肺不张[3]。为解决上述问题，该院近年予以重症颅脑损伤机械通气患者膨肺吸痰与胸肺物理治疗，收效理想。文章现以2019 年11 月—2020 年9 月该院收治的43 例重症颅脑损伤机械通气患者为例进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院神经外科ICU 收治的43 例重症颅脑损伤机械通气患者，随机分为两组。纳入标准：疾病诊断符合AANS/CNS 《重型颅脑损伤诊治指南》（第4版）相关标准[4]；接受机械通气治疗，行气管插管或气管切开，通气时间≥72 h；临床资料齐全；签署知情同意书。排除标准：合并胸肋骨折、重度心功能不全等胸肺物理治疗禁忌；严重多发伤；GCS≤3 分的危重症；……