影响显微镜下经鼻蝶入路垂体巨大腺瘤切除程度的危险因素分析

张芳芳 黄银兴 林兰梅 刘丰民 章江南

1 福建医科大学附属福州市第一医院内分泌科 （福建 福州 350009）

2 联勤保障部队第九〇〇医院（福建医科大学福总临床医学院）神经外科 （福建 福州 350025）

内容提要： 目的：探讨影响显微镜下经鼻蝶入路垂体巨大腺瘤切除程度的危险因素，以及提高手术效果的策略。方法：对本院2011年1月～2016年12月行显微镜下经鼻蝶入路垂体巨大腺瘤切除术的50例患者的临床资料进行分析，根据肿瘤的切除程度将肿瘤分为3组：全切组（100%切除）、次全切组（＞95%切除）、大部分切除组（＞60%切除）。分析其临床指标及肿瘤特征对于肿瘤切除程度的影响。结果：50例经鼻蝶入路显微镜下垂体巨大腺瘤切除的患者均手术成功。使用单因素卡方检验统计发现，术中证实的海绵窦内侵袭、肿瘤的鞍上扩展高度、肿瘤是否分叶在3组中存在显著差异，与肿瘤的切除程度存在明显的相关性。有序多元逻辑回归分析后，仅海绵窦内侵袭是影响切除程度的独立危险因素。结论：海绵窦内侵袭、肿瘤的鞍上扩展高度、肿瘤是否分叶与肿瘤的切除程度存在明显的相关性；海绵窦内侵袭是影响巨大肿瘤切除的独立危险因素。

体巨大腺瘤是指直径大于40mm的垂体腺瘤，占所有垂体腺瘤的5%～14%；其根治性切除率在50%以下[1]。由于垂体巨大腺瘤体积巨大、往往具有侵袭性及不规则的分叶状延伸，导致10%～20%的并发症[2]。除了某些可使用多巴胺激动剂治疗的催乳素瘤可使用药物治疗外，在大多数情况下，手术仍然是一线治疗。……