高原肺水肿的诊断、治疗与预防

刘子泉 ，崔欢欢 ，刘燕青 ，郭丽琼 ，孟祥艳 ，赵艳梅 ，柴慈婧，毕 珣，樊毫军

高原病（High Altitude Disease，HAD）是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。高原低压性缺氧是致病的主要因素，缺氧性病理生理改变是疾病发生和临床表现的基础，脱离低氧环境则病情一般均呈好转。高原病依据发病急缓分为急性、慢性两大类。急性高原病（Acute Mountain Sickness，AMS）又分为急性轻症高原病、高原肺水肿（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）和高原脑水肿。慢性高原病又分为高原衰退症、高原红细胞增多症、高原心脏病和慢性高山病[1-3]。

HAPE是一种在高原特殊环境下发生的急性重症高原病，多发生在初次进入高原（一般海拔>2 500m）或重返高原后不能适应低氧环境的人群，该病具有起病急、进展快、病死率高等特征，严重威胁着进入高原人群的健康和生命安全。为有效防止HAPE的发生，减轻HAPE对机体的损伤，提高治愈率，减少病亡率，现对HAPE的诊断和治疗进行综述。

1 发病原因

目前研究表明，引起HAPE的发病因素有很多种[4]，主要包括：

1.1 海拔高度高原移居者在快速攀升至3 000 m以上的任何地区均可能发病，发病率与海拔高度成正比。此外，从海拔较低的高原地区进入海拔更高的高原地区的人群也会有罹患HAPE的风险[5]。

1.2 种族差异世代居住在高原的夏尔巴人和藏族人比高原移居者的发病率低；印度人HAPE的发病率显著低于中国 人，提示人种的差异会导致发病率不同。

1.3 进入高原的方式无论是初入还是重返高原地区，急进高原均易发生HAPE[6]。急进高原是指由低海拔地区快速进入到海拔2 500 m以上的高原地区。