体外心肺复苏动物模型的研究进展

蔡金霞 ，刘燕青 ，刘子泉 ，李文莉 ，陈原森 ，王海旺 ，史 源 ，韩 伟，樊毫军 ， 张伟丽

心脏骤停（Cardiac Arrest，CA）是一个全球性的重大公共卫生问题[1]，每年我国院外因CA而死亡的人数高达54.4万[2]，院内和院外的存活率分别为24.9%和12%[3-4]。1992年，美国心脏协会发布了“生命链”（Chain of Survival）理论，2000年国际上出台了第一部心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）指南标准[5]，这为CA患者带来了福音[6]。随着CPR技术的推广与普及，使得CA患者的存活率得到了提升。然而，由于救治的时效性和预后等问题，导致心肺复苏后的高发病率和死亡率仍然存在[7]。在过去的几十年里，体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）已被用作急诊科、重症监护室或导管室中“难治性CA”患者的替代复苏方法[8-11]。最近的一系列研究表明，与传统的CPR技术相比，采用ECMO策略进行血液动力学支持的体外心肺复苏（Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation，ECPR）可以在一定程度上提升院内和院外CA患者的生存率，改善神经系统预后[12-18]，可以使其生存率达到40%至50%[19]。ECPR将体外血液循环与氧合作为复苏工具[20]，越来越多地被用于CA患者的紧急救治，逐渐发展成为“难治性CA”的一种可行的救治手段[21]。

目前ECPR技术在临床上的应用尚不成熟，而建立稳定、可靠的动物模型探索ECPR的适应症、启动时机、脏器保护机制等问题，对于该技术的实际应用具有重要的意义。当前ECPR相关动物实验研究最常采用的实验动物多为猪和大鼠，其各具优势，不同研究针对的侧重点也有所不同[22]。因此，本文对目前ECPR相关的动物实验研究进展进行综述，主要包括以大鼠和猪为主的ECPR动物模型的实验动物选取、模型建立方法以及检测指标方面目前主流的研究方法，以期对ECPR基础研究现状有所了解，对后续实验研究方向有所推进和拓展。……