体外膜肺氧合支持下的急性呼吸窘迫综合征动物模型研究进展

李文莉 ，刘燕青 ，蔡金霞 ，陈原森 ，王海旺 ，史 源 ，刘子泉 ，樊毫军

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）于1967年由Ashbaugh首次发现，是一种独特的低氧性呼吸衰竭，以急性低氧血症、肺顺应性降低和非心源性肺水肿导致的弥漫性肺泡损伤为特征[1]。如果不及时干预，ARDS将进展为多器官衰竭，进而危及患者的生命。近年来体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation， ECMO）支持手段的应用为ARDS患者治疗原发性疾病争取了时间，但是也存在出血、溶血、血栓形成、感染、神经系统损伤等并发症及代谢紊乱等问题，因此，很多研究开始通过动物实验探索相关的解决方案，不同的动物模型对于研究ECMO支持过程中的并发症有着重要的意义。因此，本文主要对目前国内外ECMO支持下的ARDS动物模型研究进展进行综述。

1 ARDS动物模型研究现状

动物模型在ARDS疾病研究中发挥着关键作用。近年来，尽管我们对ARDS的病理生理学的研究取得了一定进展，但目前患者的死亡率仍然很高，在过去的十年中只有轻度的降低[2]。研究发现，一个可能的影响因素是未能将一些临床发现转化为有效的ARDS治疗策略[3]。例如，对重度ARDS患者采用ECMO支持可显著降低患者的死亡率，但同时由于ARDS疾病的复杂性，ECMO支持管理标准不统一等问题，对于患者的治疗变得非常困难[4]。因此，我们可以通过动物模型实验验证临床新发现，从而为指导重度ARDS患者的治疗开拓思路。目前，ARDS动物模型研究已相当成熟。常见的造模方法有以下几种：油酸（Oleic Acid，OA）或脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）静脉输注造成脓毒症诱发ARDS，LPS气管滴注造成肺炎诱发ARDS，另外还有盐水灌洗、缺氧、胸部挫伤和烟雾吸入等肺损伤诱发的ARDS[5]。……