直升机紧急医疗救援服务的特殊性和存在的问题

陈志科，董蓓蕴，罗瑞明

航空医疗救援是现代化医疗急救体系中必不可少的重要组成部分。在欧美发达国家航空医疗救援特别是直升机紧急医疗救援服务（Helicopter emergency medical service， HEMS），经过数十年实践和发展院外急救优势已凸显，目前已成为院外急救不可或缺的救援力量。大量直升机紧急医疗救援相关回顾性数据研究显示，HEMS相对于地面救护车救援（Ground Emergency Medical Service，GEMS）显著缩短了转运时间，美德等发达国家有超过三分之一的创伤病人通过HEMS转运入院。无论在内科、外科、儿科还是妇产科，急危重患者更倾向于使用HEMS转运，通过HEMS转运改善了患者预后、提高了抢救生存率[1-9]。特别是在缺医少药的偏远地区，其紧急医疗救治作用更为突出。由于其救治效率高、专业程度好、受地理空间限制少等优点，直升机紧急医疗救援服务常规用于突发事件紧急救援和危重症患者快速转运[4]。但是，HEMS经常跟如“昂贵、过度使用、不安全和有争议” 等关键词联系在一起，在看到HEMS所带来高效便捷服务的同时，我们也要清楚认识到它自身存在的不利因素和问题。

1 HEMS转运不利因素

医疗救助用直升机飞行中引起的噪音、振动、低气压、缺氧和颠簸等不利因素，可加重伤病员的病情或影响机组人员的体力和精力，如果处理不好甚至可引发飞行安全事故。因此，作为HEMS工作人员很有必要学习和掌握直升机特殊航空医学问题，这是高质量、高效率安全完成救助任务的前提。

1.1 噪音直升机发动机及旋翼桨叶拍击空气产生的噪音很难消除，长时间暴露在高分贝噪音下对人的心理和生理会产生危害，特别是对于听觉、神经和心血管系统等，会导致损害听力、影响睡眠、使人急躁易怒、高血压患病率增加等。……