热射病相关肾脏损伤的机制及研究进展

何嘉骐，倪 军，张 静

热射病是严重危及生命的一种疾病。由于气候变化，死于热射病的人数正在逐年增加，预计到本世纪50年代，每年因该病死亡的人数将比现在增加近2.5倍。热射病具有临床症状重、进展快、死亡率高的特点，据目前研究表明，热射病是由高热、高湿度的环境因素及高代谢因素决定的，在上述因素的影响下，热射病患者的核心温度将升高至40℃或更高，如果不及时采取措施，热射病患者还会出现全身性炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）、 弥 散 性 血 管 内 凝 血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），甚至是多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）。肾脏是热射病多器官功能障碍的重要靶器官，已有研究表明AKI是热射病的早期特征，它是由多种因素引起的，包括直接热损伤、横纹肌溶解以及由于肾低灌注导致的炎症反应综合征等等。肾脏是人体的重要器官，除了能排泄新陈代谢所产生的废物外还具有如维持体液和电解质稳定、维持细胞外液容量、分泌许多重要的激素、调节血液pH值和血压等许多重要的功能，因此研究热射病对肾脏损伤的机制对于热射病的临床治疗和预后有着重要的意义。

1 热射病概述

热射病是一种重度中暑。到目前为止，热射病还没有一个被人们普遍接受的定义，全世界最常用的热射病定义是Bouchama[1]提出的，Bouchama将热射病定义为核心体温高于40℃，并伴有皮肤干热和中枢神经系统异常，如神志不清、抽搐或昏迷的一种疾病。并且，热射病是一种与全身炎症反应相关的高热形式，导致出现以脑损伤为主的多器官功能障碍综合征。……