调强适形放疗联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响

王佳龙，杨超，顾春荣，何明，杨希之

上海交通大学附属第六人民医院南院1耳鼻咽喉科，2肿瘤内科，上海 201499

3上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海 200001

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤之一，主要发生于鼻咽部顶壁、后壁及咽隐窝，常见的致病因素包括遗传性因素、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染、化学致癌物接触史等。由于鼻咽部与众多神经、血管毗邻，手术风险和手术难度较大，因此，临床鼻咽癌的治疗多以放疗为主，但常规放疗的靶向定位能力不够精准，照射剂量无法集中作用于靶向病灶，对病灶局限的控制效果欠佳，且对癌旁正常组织的损害较大，可引起免疫功能损害等不良反应。调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）和三氧疗法作为新兴的治疗手段在临床的应用日益广泛。IMRT可精准确定靶病灶，照射剂量可实现集中照射靶区，对癌旁正常组织的损伤较小，还可提高机体的免疫应答水平，在不减低局部控制率的情况下明显减少重要器官的照射剂量，从而降低放疗不良反应。三氧疗法一方面可通过抑制肿瘤乏氧细胞活性来降低肿瘤对放疗射线的抵抗力来实现放疗增敏作用，与放疗联合可能明显提高临床疗效；另一方面可通过氧化刺激活性氧簇释放来诱导细胞因子的产生，提高免疫力，同时激活抗氧化酶系统以清除多余的氧化自由基。因此，IMRT联合三氧疗法可能会改善鼻咽癌患者的免疫功能、氧化应激水平，增加放疗定位精准性和敏感性，达到提高治疗效果的目的，本研究旨在探讨IMRT联合三氧疗法对鼻咽癌患者的治疗效果，现报道如下。……