糖肾方对痰瘀型Ⅳ期2型糖尿病肾病APN、PAI-1的影响及临床疗效观察＊

张传富，路建饶，陈秀锋，胡 静，曹子丰

（上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137）

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）作为糖尿病的严重并发症是终末期肾病发作的主要因素。现代报道显示，DKD 虽由本虚发展来，但医家相比“虚”开始将更多的目光投向“浊[1]”“络痹[2]”“伏邪[3]”等痰瘀证范畴病机。DKD 的中医辨证中，痰瘀证与脂代谢和机体血液流变学指标变化关联[4,16]，Ⅳ期2 型DKD患者拥有明显的脂代谢异常和肾脏微循环高凝状态，这二者又是炎症因子异常表达，加重足细胞损伤及肾纤维化的重要影响因素。因此针对痰瘀证的辩证治疗，有可能成为控制本期病情的关键。APN、PAI-1 是连接DKD 微循环与肾损伤的关键指标，对其进行检测具有临床意义。

本文中糖肾方为上海著名中医肾病专家叶景华教授为Ⅳ期2 型糖尿病肾病者而设，在治疗当中可取得良好效果[5,6]。糖肾方立方颇具特色，组方中攻补兼施，而当归、王不留行、制大黄等均有行经化痰浊之功。笔者在前期研究的基础上，应用西医常规治疗，并设在常规治疗基础上联合非诺贝特与糖肾方治疗为对照，观察各组治疗后DKD 痰瘀症状的改善，各生化指标及血清内APN、PAI-1的表达水平变化，探索痰瘀证与血液流变学调节的相关性及可能的分子机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月1日-2018年12月30日于我科住院收治的Ⅳ期2 型糖尿病肾病患者142 例，中途因患者个人原因共脱落7 例，其他135 名患者均按时完成整个疗程。使用Excel 软件随机数函数生成1-135 的随机数字，按病例收治顺序分配，将分配的随机数字除以3，余数为1者，归入西药常规治疗组（对照组），余数为2 者，归入常规 + 力平之组（治疗组），余数为0 者，归入常规+糖肾方组（中药组）。……