病机兼化理论下新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病机演化规律探析＊

洪 靖 ，余 宋 ，赵河通 ，姚 曼 ，冯秋婷 ，翟笑枫 ＊＊

（1.海军军医大学（第二军医大学）中医系 上海 200433； 2.海军军医大学（第二军医大学）长海医院 上海 200433）

新型冠状病毒肺炎，以下简称新冠肺炎，世界卫生组织（WHO）将其正式命名为2019 冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）。本病在人与人之间发生传播[1,2]，常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触[3]，潜伏期 1-14 天，多为 3-7 天[4]。疫情爆发以来，中医药在防治新冠肺炎全过程发挥了不可磨灭的作用[5]。

新冠肺炎属于中医学“疫病”范畴，《说文解字》言“疫者，民皆病也”，《字林》言“疫，病流行也”，自古以来对于疫病的描述与现代流行性传染病的论述基本相近[6]。病机是疾病发生、发展、传变和转归过程的病变描述，囊括病因、病位、病性、病势等多方面内容[7]。在新冠肺炎的发生发展过程中，常涉及湿、毒、寒、热、瘀等病邪相兼、转化及虚实转变等复杂病机。诸多专家从“温热浊毒”“火热”“寒湿”“寒湿伏燥相合”“瘟毒上受”等不同角度阐释本病的病机，尚未有系统提出新冠肺炎病机兼化框架的研究。笔者以管窥天，在学习古人治疗瘟疫的基础上，结合现代学者对于本病的认识，利用病机兼化理论探析新冠肺炎发病全过程中病机演化规律，希冀指导中医临床对本病的辨治。

1 病机兼化理论

《素问·至真要大论》即提出诊断疾病时要“审察病机，无失气宜”，《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》又再次重申“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，确立中医学辨证论治的基本原则。刘完素在《素问玄机原病式·六气为病》认为“然六气不必一气独为病，气有相兼”，提出了病邪兼化学说。……