微小切口进路坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效

王鸿飞

(宽甸县中心医院五官科，辽宁 宽甸 118200)

下颌骨骨折属于患者的口腔颌面部骨折，是面部较为常见的一种骨折类型。患者的主要骨折原因是由于患者出现高空坠落、交通意外或者机械损伤等突发事故。患者的面部有着十分丰富的血管以及神经，一旦出现下颌骨骨折很有可能会导致患者的出血或者咬合功能障碍，患者甚至会出现呼吸困难等不适症状[1]。微小切口进路坚固内固定治疗在一定程度上，可以帮助下颌骨骨折患者颌面恢复，提高患者的生活质量，保证患者骨折部位固定的强度，实现短时间内的下颌骨骨折程度改善[2]。现列举100例下颌骨骨折患者进行分组讨论。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究人员选择在本院2018年12月-2019年12月收治的100例下颌骨骨折患者，将其随机分成2组，观察组50例，对照组50例。观察组给予微小切口进路坚固内固定治疗，对照组给予传统颌间结扎固定治疗。对照组患者：男性26例，女性24例；年龄为32.36-52.39岁，平均年龄为(45.91±3.62)岁。观察组患者：男性25例，女性25例；年龄为32.55-52.46岁，平均年龄为(45.93±3.61)岁。研究人员将2组下颌骨骨折患者的一般资料进行统计学软件的研究分析，得到组间差距均没有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)均符合下颌骨骨折的《骨科疾病诊断标准》的治疗要求；(2)经过医生的研究分析解释，下颌骨骨折患者或者患者家属自愿加入本次研究，并愿意配合医护人员工作；(3)下颌骨骨折患者没有死亡风险。排除标准：(1)存在精神障碍的下颌骨骨折患者；(2)有着严重的肝肾功能障碍的下颌骨骨折患者；(3)知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的下颌骨骨折患者；(4)年龄在60岁以上的下颌骨骨折患者。

2 方法：(1)传统颌间结扎固定治疗。对照组行传统颌间结扎固定治疗。患者在入院之后立即接受常规X线检查，医护人员清晰彻底掌握患者下颌骨骨折情况之后，根据下颌骨骨折患者的病情情况制定手术治疗的具体方案。根据患者的下颌骨骨折情况选择适当的麻醉方式，麻醉医师在护理人员的帮助下对患者进行全麻或局麻操作。手术医生根据下颌骨骨折的具体情况选择手术切口为患者，将下颌骨骨折患者折断端对接复位。在复位之后选择使用传统颌间结扎方式对下颌骨骨折部位进行结扎内固定。手术治疗之后，护理人员需要根据下颌骨骨折患者的恢复情况进行适当的牵引辅助治疗。(2)微小切口进路坚固内固定治疗。观察组行微小切口进路坚固内固定治疗。在下颌骨骨折手术前的准备工作同传统颌间结扎固定治疗方式一致。手术医生需要根据患者下颌骨骨折情况进行行微小切口进路，观察患者的骨折断端对合情况，并有效调整，在明确下颌骨骨折部位对接良好之后，需要及时在患者骨折断端贴合适当大小以及厚度的钛板。将钛板打孔且固定，缝合手术切口。手术治疗之后，护理人员需要根据下颌骨骨折患者的恢复情况进行适当的牵引辅助治疗。

3 指标判定：观察患者的不良反应发生情况，不良反应主要包括为：感染、咬合欠佳、神经麻痹以及关节僵硬。其中不良反应发生率=(感染+咬合欠佳+神经麻痹+关节僵硬)/总治疗人数×100%。护理人员观察患者的治疗效果，填写自制治疗效果量表，可以有效的衡量下颌骨骨折患者的治疗效果，其主要内容包括：螺钉松动状况及固定移位状、外形恢复满意度、张口度完全恢复状况以及I期骨折愈合状况这4个方面。分数越高代表在某一状态下，患者的状态越优秀。

5 结果

5.1 2组下颌骨骨折患者的不良反应发生率情况对比：对比2组下颌骨骨折患者的不良反应发生率情况，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组下颌骨骨折患者的不良反应发生率情况比较(n，%)

5.2 对比2组下颌骨骨折患者的治疗效果情况对比：对比2组下颌骨骨折患者的治疗效果情况，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组下颌骨骨折患者的治疗效果情况对比

讨 论

由于人们对于生活质量的要求越来越高，人们对于口腔颌面部骨折治疗的效果也有了更高的要求，需要在更短的时间内有着更高的治疗效果[3]。口腔颌面部骨折主要是由于患者遭受意外而出现的外伤，常见外伤类型为：移位、畸形、肿胀、出血以及疼痛等。如果对口腔颌面部骨折的血肿以及出血后没有及时的干预治疗，很有可能会导致血块的凝结，进一步导致对患者呼吸道的压迫，严重会出现窒息死亡的可能性。下颌骨是颌面部最大的骨骼，有着较高的骨折率，居颌面骨骨折的首位，一些研究人员分析患者数据得到：下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的25%-28%，而占颌面骨骨折的55%-72%[4]。下颌骨非火器性骨折患者主要骨折情况为线型骨折，针对一些存在的单发下颌骨骨折患者则主要是多发骨折；下颌骨火器性骨折患者绝大多数的患者经检查之后发现是粉碎性骨折，部分患者为线型骨折以及洞穿型骨折[5]。传统颌间结扎固定治疗在临床上的治疗使用需要花费很长的治疗时间，且患者自身的疾病恢复情况欠佳，由于护理难度的增加，导致患者在护理过程中容易出现不同程度的并发症，患者在治疗过程中的满意度不佳[6]。研究人员翻阅大量的下颌骨骨折相关文献，得到采取微小切口进路坚固内固定治疗，可以提高患者治疗过程的满意度，保证治疗效果，减少在治疗过程中出现的一系列不良反应以及并发症[7]。

微小切口进路坚固内固定治疗方案主要是在患者骨折处用钛钉以及钛板有效固定，其治疗优势为有更好的塑形效果，进一步拉近下颌骨骨折部位与钛板之间的距离，保证下颌骨骨折的紧密贴合，提高下颌骨骨折部位的稳定程度，避免出现日常活动而导致的固定移位，提高治疗愈合效果，保证患者的下颌骨相关功能恢复[8]。微小切口进路坚固内固定治疗方案使用的材料为钛金属，钛金属的生物相容性很强，可以减少患者在传统颌间结扎固定治疗过程中出现的一系列相关并发症，其主要包括：感染、咬合欠佳、神经麻痹以及关节僵硬等。在微小切口进路坚固内固定治疗方案过程中，患者的手术治疗切口很小，相对于其余治疗方案有着更小的创伤，则可以在一段时间内有效促进患者创面愈合，保证手术治疗效果，提高患者的治疗康复率[9]。对比2组下颌骨骨折患者的不良反应发生率情况，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组；对比2组下颌骨骨折患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果量表评分明显高于对照组，经过统计学计算，2组组间差异有统计学意义。

综上所述，下颌骨骨折患者的微小切口进路坚固内固定治疗在一定程度上可以减少患者不良反应发生率，保证良好的治疗效果，减轻患者在治疗过程中遭受的痛苦折磨，提高提高患者的生活质量，值得在面对下颌骨骨折患者治疗方案选择的过程中，提高使用微小切口进路坚固内固定治疗方案的可能性。