1例奈达铂致过敏性休克患者的救治及护理

李 玲，马淑珍△，万学娜，赵春燕 ,白 芬

（1.甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000;2.凉州区羊下坝镇中心卫生院，甘肃 凉州 733000）

1 病例资料

患者，女，63岁，身高163cm，体重67kg，于8个月前出现无明显诱因的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，于2018年9月经胸部、上腹部增强CT、支气管镜检查、肺部穿刺活检，确诊为非小细胞肺癌，于2018年10月采用依托泊苷100mgd1-5、顺铂20mgd1-40mgd5化疗方案，按此方案持续化疗3周期，化疗期间均出现不同程度的骨髓抑制，对症支持治疗后好转，后于2019年2月、3月施行“依托泊苷100mgd1-5、顺铂20mgd1-40mg”方案化疗2周期，好转出院，本次患者以“原发性支气管肺癌”收住入院；患者入院后查血常规：白细胞数目43.3×109/L，中性粒细胞数目22.26×109/L，淋巴细胞数目6.91×109/L，红细胞数目2.13×1012/L，血红蛋白66g/L，血红蛋白141g/L，血小板数目131×109/L，血生化示：谷丙转氨48.3U/L，球蛋白32.2g/L，患者入院后行对症辅助治疗，拟行注射用伊立替康0.2g注射用奈达铂60mg方案化疗，于2019年4月19日给予射用伊立替康0.2g+250mL0.9%氯化钠注射液，滴注完毕后用100mL0.9%氯化钠注射液冲管，于4月19日12:45分开始输注注射用奈达铂60mg+500mL0.9%氯化钠注射液，输注后5min患者自诉口舌麻木，随即出现意识丧失，查体：患者全身皮肤潮红，双瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝，舌体肿胀，双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，心音弱，四肢湿冷，小便失禁。考虑“过敏性休克”，即刻更换液体及输液器，给予口咽通气开放气道、持续吸氧10L/min，心电监护显示心率45次/min，血氧饱和度80%，呼吸35次/min，血压100/60mmHg，给予地塞米松磷酸钠注射液20mg静脉推注、盐酸异丙嗪注射液25mg肌肉注射，同时胸外按压，上午12点55分患者意识恢……